隆胸 - 醫療美容

隆胸是指通过植入假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称的一种整形手术。根据隆胸所用材料的不同，可以分为自体脂肪隆胸、假体隆胸。理论上来讲，隆胸的效果可以长期维持。隆胸可以有效改善女性体形，恢复女性特有的曲线美。

• 标题：隆胸
• 其他名：隆胸术、隆乳术
• 常用名：隆胸手术
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：胸部-乳房
• 麻醉方式：全身麻醉/局部浸润麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：开刀手术、注射
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：2～3小时
• 治疗周期：根据手术所用材料不同，治疗周期有所差异
• 效果持续：长期
• 参考价格：10000～100000元
• 恢复时间：1~3个月
• 相关疾病：小乳症。

適用人群

1、原發性乳腺發育不良者。2、青春發育期前由於乳腺組織病變（如感染、外傷）導致的乳房發育不良或不發育者。3、哺乳後乳房萎縮者。4、體重驟減後體形消瘦、乳房萎縮者。5、保留乳頭乳暈的單純乳腺切除術後或改良根治術保留胸大肌的早期乳腺癌術後要求隆乳者。6、乳房兩側大小不對稱，可用隆乳術矯正者。7、乳房形態不良，與身體整體形態不相稱者。8、乳房輕度下垂者。9、乳房下垂矯正時還有增大乳房體積的願望者。

禁忌人群

1、乳房組織炎症或手術切口附近有明顯感染病灶者。2、機體其他部位有感染病灶者。3、合併其他系統疾病不能耐受手術者，例如因心、肝、腎、肺等系統疾病不能耐受手術。4、患有免疫系統或造血系統疾病，存在出凝血功能障礙者。5、要求隆乳者心理準備不足，或有不切實際的要求，對手術期望過高者。6、中重度乳房下垂者。此時若單純行隆乳手術，可能加重下垂，需行乳房下垂矯正術。7、瘢痕體質者。8、患有精神分裂症或精神異常者。9、乳腺癌術後有復發或轉移傾向者。

技術/手術風險

1、假體隆胸主要併發症包括纖維包膜攣縮、乳房雙側不對稱、術後假體移位、出血或血腫、假體破裂、乳頭感覺異常：纖維包膜攣縮產生的原因有矽凝膠導致異物反應、患者的體質、細菌感染或汙染、血腫等刺激成纖維細胞過度增生等，是隆乳術後常見的併發症；乳房雙側不對稱由於術中剝離腔隙雙側不對稱所致；術後假體移位由於剝離的腔隙過大、術後包紮固定不佳等所致；血腫的出現多與術中止血不徹底有關；乳頭感覺異常常由於術中剝離時過度牽拉第4肋間神經所致；假體破裂由於假體本身存在缺陷、假體置入時沒有展平、醫源性損傷等所致。2、自體脂肪隆胸主要併發症包括移植脂肪不成活、壞死或液化，區域性不平或結節形成，出血或血腫，雙側不對稱，感染，脂肪瘤：移植脂肪不成活、壞死或液化多由於注射的脂肪細胞過多，或注射不均勻，脂肪未能與移植區域廣泛接觸所致；區域性不平或結節形成與吸脂時區域性過度抽吸或抽吸不足、一個部位注射過多脂肪有關；出血或血腫與抽吸層次過深，動作粗暴，損傷血管，術後加壓包紮不當有關；雙側不對稱由於術中填充層次及填充量雙側不一致、術後雙側脂肪吸收率不同所致；感染由於吸脂區或填充區存在感染情況下進行手術，或未嚴格遵守無菌操作規程，面板、器械、縫線消毒不嚴，或沖洗脂肪過程中存在汙染等；脂肪瘤的形成與注射的脂肪顆粒聚整合塊，或刺激宿主細胞增生有關。

效果說明

維持時間：一般來講，隆胸通常是可以長期維持的。影響因素：受填充材料、個人體質及胸部情況、醫生操作、術後護理等因素的影響，隆胸的效果及維持時間會有所差異。時間變化：隨著時間的推移，自體脂肪會被人體所吸收，而假體長時間存在於人體內會出現變形、老化、鈣化等問題，這些雖對人體無嚴重影響，但會降低胸部視覺美和觸覺美。依舊有隆胸需求者，可在諮詢醫生後，重新選做隆胸手術。

術後護理

1、假體隆胸嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫痛，面板淤青，疼痛難忍，假體重力作用致使自感憋氣胸悶。處理方式包括：放置引流管，患者及家屬注意觀察出血的量、顏色、性質及恢復情況；協助調節體位，緩解疼痛，胸悶者，可半坐臥位；靜脈滴注抗生素，口服止血藥；檢查傷口及乳房假體位置；禁菸酒及辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後4天～6天），胸部腫痛減輕，疼痛減輕，面板淤青吸收變淡。處理方式包括：觀察引流情況，少於30～40ml告知醫生，腋下切口疼痛的，協助調節為叉腰式，鼓勵下床活動。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後病人穿緊身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假體變形。持續消腫期（術後8天～15天），消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。處理方式包括：兩週內應避免性行為的發生，以免碰傷乳房；有些手術方式需要對胸部按摩，此期開始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴重者，乳房變硬者，及時到院複診。組織恢復期（術後16天～30天），腫脹逐漸吸收，形態基本固定，效果顯著，耐心等待恢復。處理方式包括：需要繼續按摩，穿戴塑身衣，可恢復正常活動。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。護理方法：不穿文胸或穿抹胸3個月；術後一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，多做深呼吸等胸部活動，要堅持半年以上。2、自體脂肪隆胸嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫脹，會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。處理方式包括：術後前3天進行冰敷，每次15～20分鐘；注射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴；術後輸液或預防性應用抗生素3天，輕加壓包紮，防止感染髮生；術後第二天回醫院換藥；禁菸酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫胸部；不可擠壓，不能按摩胸部。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線 。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡覺儘量平躺，不可擠壓胸部；拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢復期（術後16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉；術後一個月內禁菸酒及辛辣刺激性、海鮮類食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：一般無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解隆胸的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。3、乳房部位近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、長期口服激素、避孕藥、阿司匹林等藥物者，術前停藥2周。5、避開月經期、哺乳期或妊娠期。6、乳房有區域性面板感染灶、急慢性炎症等情況，應延緩本次手術。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。8、術前做好個人清潔，遵醫囑飲食。9、所有患者在手術前都要做照相記錄，體位包括正位、左右側位和左右斜位5張照片。

相關醫學知識

1、乳房外形乳房外形可分為5型：（1）扁平型：扁平幾乎無乳高（基底至乳頭的高度）。（2）圓盤型：乳高小於基底半徑。（3）半球型：乳高等於或近似基底半徑。（4）圓錐型：乳高大於基底半徑。（5）下垂型：乳高大於基底半徑，乳頭位於乳房中點以下，方向朝下。2、乳房的大小可透過測定乳房指數評估，乳房指數=乳房部位最大的胸圍值×100/（乳房上沿的胸圍值+乳房下沿的胸圍值）×0.5。根據測定乳房指數不同劃分7類：（1）極小乳房：指數100，平坦不隆起。（2）很小乳房：指數101，不足本人1拳。（3）小乳房：指數102，相當本人1拳。（4）中等乳房：指數103～104，大於本人1拳。（5）較大乳房：指數105～114，相當本人2拳。（6）大乳房：指數115～124，相當本人3～4拳。（7）巨大乳房：指數125以上，大於本人4拳。

手術裝置材料

1、假體隆乳術術前設計的一個重要內容就是決定使用矽凝膠假體還是鹽水假體。這兩種假體均可取得良好的手術效果，同時又各具優缺點。（1）矽凝膠假體：手感與乳腺組織最為接近，因而術後形態和手感最為真實自然。這通常是患者主要考慮的因素。但是，由於矽凝膠假體是預先填充的，因而需要的切口長度較長。同時很多女性仍然對矽凝膠對人體健康的潛在危險心存疑慮。假體囊破裂後流出的遊離矽凝膠引起的區域性感染可能導致嚴重的難以處理的問題。（2）鹽水假體：1992～2006年，鹽水假體是除臨床試驗外，美國唯一允許使用的假體，因此其手術技術也獲得很大發展。鹽水填充假體可透過一個相對較小的切口植入，並可在術中調整填充量，因而更易矯正乳房不對稱畸形。由於存在自發性滲漏，鹽水假體更容易出現皺褶畸形，目前已很少使用。2、自體脂肪自體組織移植是組織移植和體積增大手術的最佳選擇。而理想的移植組織的標準在於易於獲得，低抗原性，供區畸形小，易於操作，不會傳播疾病。自體脂肪移植滿足了以上所有基本條件，因此是一種非常具有吸引力的組織增大來源。自體脂肪顆粒注射移植是將抽吸所得的自體純化脂肪顆粒（直徑4～6mm，含部分遊離脂肪細胞）用注射器注射到自身軟組織缺損部位的一種外科技術。自體脂肪取材容易，來源豐富，無排異反應，是良好的填充材料。

手術分型

1、自體脂肪隆胸自體脂肪隆胸是用抽脂器從身體脂肪堆積處（如腹部、大腿部）抽取脂肪，所抽取的脂肪經過濾和分離後成為較純的脂肪，再用注射器將脂肪顆粒注射到乳房腺體後間隙及（或）腺體表面，以使乳房隆起並增強女性形體美感。2、假體隆胸假體隆胸術是指透過手術植入的方式，將雕塑好的假體植入胸部，對胸部起一定的支撐作用，從而達到豐胸效果。常見的隆胸假體根據內容物可分為矽凝膠假體和鹽水假體。

優劣勢

1、假體隆胸（1）優勢：假體大小、形狀可以按受術者要求選擇，塑造胸部外形好；適應人群範圍較廣。（2）劣勢：手感不夠自然；可能會發生組織排異反應；創傷相對較大。2、自體脂肪隆胸（1）優勢：自體組織無任何排斥反應；手感自然，和自身乳房一樣；創傷小，對生活工作影響小。（2）劣勢：應用範圍侷限；脂肪移植的成活率較低；治療次數多，治療時間長。