遠志散《太平聖惠方》卷二十 - 方劑

远志散，中医方剂名。出自《太平圣惠方》卷二十。主治风狂，发即多啼泣，或即歌笑，或自说贤智，或狂走不避水火。

• 名称：远志散《太平圣惠方》卷二十
• 出处：《太平圣惠方》卷二十
• 功用：清热开窍，养心安神
• 主治：风狂，发即多啼泣，或即歌笑，或自说贤智，或狂走不避水火

組成

遠志(去心)一兩，防風(去蘆頭)半兩，桂心半兩，茯神一兩，甘草(炙微赤，銼)半兩，獨活一兩，犀角屑一兩，人參(去蘆頭)一兩，石膏二兩，秦艽(去苗)一兩，黃芩三分，麥門冬(去心，焙)一兩半。

用法用量

上為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。

功用

清熱開竅，養心安神。

主治

風狂，發即多啼泣，或即歌笑，或自說賢智，或狂走不避水火。

方義

本方為清心開竅安神劑。狂病多由於火熱，火熱由外風入於陽分所致，故治狂須清熱祛風、清心開竅。方中用犀角為君，取其苦微鹹大寒之性，清心經火熱。石膏大寒清熱瀉火；秦艽乃風藥中潤劑，用以祛風，為臣藥。遠志交通心腎，化痰利竅；人參、麥冬、茯神益氣補虛，養心安神；獨活、桂心、防風助秦艽以祛風，且能通陽氣，散鬱火；黃芩增犀角、石膏清熱之力，俱為佐藥。甘草補虛和中，調和藥性，為使藥。全方共成清心開竅，祛風通陽之功。遠志散主治風狂，立方合於《太平聖惠方》風邪侵入於陽，氣並於陽，則為狂的病理機轉。從原方主治看，當是一個由癲轉狂的發作過程，而癲由氣結陽鬱，此時加用防風、獨活、桂心、秦艽以辛散鬱結，疏調氣血，是十分合理的，值得借鑑。現代臨床可用於精神分裂症、躁狂抑鬱症由氣鬱痰結向痰火鬱結證轉化的過程之中。

加減化裁

火盛加黃連、白鮮皮清熱瀉火；大便秘結加大黃、枳實，通腑瀉熱導滯。

使用注意

結合現代臨床對狂病病因病機的認識，發狂以痰火擾心為主，其方中辛溫發散藥則略嫌其多，臨證可予酌減。

重要文獻摘要

《中醫病證專輯》：“治風狂，發即多啼泣，或即歌笑，或自說賢智，或狂走不避水火，宜服遠志散方。  遠志一兩(去心)，防風半兩(去蘆頭)，桂心半兩，茯神一兩，甘草半兩(炙微赤，銼)，獨活一兩，犀角屑一兩，人參一兩(去蘆頭)，石膏二兩，秦艽一兩(去苗)，黃芩三分，麥門冬一兩半(去心，焙)。上件藥，搗粗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓。不計時候，溫服。”