大分子玻尿酸 - 醫療美容

玻尿酸，学名透明质酸，又称糖醛酸，英文名为（简称HA），是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质。玻尿酸有大分子、中分子和小分子三种。大分子玻尿酸保持时间较长，填充定型的效果较好，通常用于隆丰胸、丰臀、隆鼻、丰太阳穴、垫下巴等深层组织的塑形手术中，也用于除皱，将玻尿酸注射入嘴唇、脸颊、下巴等凹陷的部位。中分子玻尿酸主要用于除皱，注射部位一般为泪沟、唇部以及法令纹、眉间纹等皱纹横生处，同时也可用于填充凹陷部位，和大分子玻尿酸一样，中分子玻尿酸注射填充的部位也是深层组织。小分子玻尿酸保持时间短，可起到润滑和防止组织液扩散的作用，可用于骨科关节腔内注射、眼科注射；同时还有修复受损肌肤、保湿嫩肤的作用，一定程度上弥补了大分子和中分子玻尿酸的不足。大分子玻尿酸的效果一般维持6～12个月。其组织相容性很好，安全性高；而且效果可逆，不满意可用溶解酶溶解；还可以对注射部位进行精细的调节，提升精致度。

标题：大分子玻尿酸
其他名：大分子透明质酸
常用名：大分子玻尿酸
科室分类：整形外科、医疗美容科
解剖部位：全身
麻醉方式：局部麻醉、无需麻醉
操作方式：注射
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：30分钟左右
治疗周期：多次
效果持续：6～12个月
参考价格：1000～1200元/次
恢复时间：5～7天

適用人群

1、適用於面部、頸部的除皺，如玻尿酸去法令紋等。2、適用於面部輪廓的塑形，如玻尿酸隆鼻、玻尿酸豐下巴等。3、適用於填充臉部的凹陷，如玻尿酸豐唇、玻尿酸豐太陽穴等。4、適用於填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術造成的疤痕，以及先天缺損的不對稱等。

禁忌人群

1、自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡，類風溼關節炎等）。2、月經期、妊娠及哺乳期女性。3、注射部位有癤腫等感染灶，或活動性感染（如細菌、病毒、真菌感染等）疾病。4、急慢性傳染性疾病發病期。5、患有血液系統疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝血藥物者。6、過敏性體質、瘢痕性體質。7、正在使用皮質類激素者。8、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。

技術/手術風險

1、外形不滿意注射玻尿酸過量或注射部位不精準所致外形不滿意者，應及時到醫院就診，讓醫生進行處理，嚴重的需要進行注射物取出。建議在正規醫院進行，術前應和醫生充分交流。2、面板顆粒感玻尿酸注射後可能會出現面板顆粒樣觸控感，一般一週後自行消失。3、區域性發紅區域性發紅是常見的現象，生理性的會在1～2天內消失。如果3天不消失應到醫院複診以及時處理。4、區域性淤血如果注射時針頭碰到細小的毛細血管，就會出現皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下，淤青會在1～2周內慢慢消失。5、區域性不平或形成結節一般因注射層次過淺，注射不均勻，注射後未進行按摩等原因引起，出現這種情況及時到醫院複診。6、區域性水腫玻尿酸的吸水特性決定了術後腫脹在所難免，眶周等皮下組織疏鬆的部位更易水腫。注射後4天左右多可逐漸消退，一般無需特殊處理，注射後冰敷可減輕水腫。7、異物反應玻尿酸在各物種間是相同的，因此理論上不具有抗原性，但來自生產過程中的殘餘細菌或動物蛋白可造成異物反應，因此注射前清洗化妝品和油脂，注意無菌操作，減少外源性汙染。發生異物反應可應用抗組胺藥物，嚴重者需取出注射物。8、丁達爾現象注射層次過淺，由於光線照射後發生散射而形成區域性藍色外觀。如出現此情況請及時到醫院複診。醫生可以透過小切口擠出部分填充材料或應用透明質酸酶溶解玻尿酸。9、感染面板存在急慢性感染灶時注射，注射操作前消毒不嚴格，或在不正規的場所操作等原因皆可導致感染。應避免在區域性存在感染時進行注射，注射前嚴格消毒面板，在正規的手術室或治療室進行注射。

效果說明

維持時間：一般可以維持6～12個月。影響因素：大分子玻尿酸通常用於隆豐胸、豐臀、隆鼻、豐太陽穴、墊下巴等深層組織的塑形手術中，也用於除皺，將玻尿酸注射入嘴唇、臉頰、下巴等凹陷的部位。注射後美容效果還受玻尿酸注射物的型別、個人體質、術後護理等因素影響。時間變化：注射後隨著時間增長，大分子玻尿酸逐漸被人體代謝、吸收、轉移，填充美容逐漸消失，此時求美者可諮詢醫生進行再次注射。

術後護理

1、紅腫期（術後當天～3天）注射部位腫脹，發紅，發硬，有時會有輕度的淤青。護理方法：注射後12小時內，避免接觸注射區域；保持注射部位清潔乾燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；注射後不要觸控和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈；腫脹嚴重者可進行一次冰敷，時間不超過30分鐘。2、快速消腫期（術後4～7天）消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收。護理方法：一週內禁菸酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝類藥物；避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如蒸桑拿、泡溫泉等；儘量避免注射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。3、效果穩定期（術後8天～180天）腫脹逐漸吸收，效果初顯。護理方法：一個月內注射部位禁止熱敷、擠壓或按摩注射部位；保持面部放鬆，勿做過多的面部表情。4、降解期（術後181天～365天）形態效果穩定，3個月之後玻尿酸逐漸開始流失。護理方法：如玻尿酸流失導致形態不滿意者，可在三個月後進行二次注射；如有任何不適，請及時到院複診。

術前注意

1、當天不要化妝，保持面部清潔。2、女性應避開月經期、妊娠期、哺乳期。3、注射前兩週內不要使用阿司匹林、維生素E等抗凝血藥物。4、患有高血壓和糖尿病患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。5、注射前進行醫患溝通，瞭解完整的手術流程和風險，做好心理準備。6、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等。排除手術禁忌。7、面部近期進行過其他手術需提前與醫生溝通，必要時延期進行本次手術。8、注射前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。9、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。10、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

手術裝置材料

玻尿酸又稱透明質酸（HA），它是一種直鏈的大分子多糖，由D-葡糖醛酸和N-乙醯基-D-氨基葡糖雙糖單位重複連線構成，分子量在1萬～1000萬之間。透明質酸含有大量的羥基與羧基，可以與水分子形成氫鍵，故具有強大的吸水性，可吸收自身重量1000倍的水分，形成有黏彈性的液體。透明質酸廣泛存在於自然界，在人類和各種動物體內都含有透明質酸，在一些細菌的莢膜上也有很高的含量，這些來源不同的透明質酸，其化學結構完全相同，均為單一的雙糖重複結構，沒有物種差別。來自動物或細菌的透明質酸與人體內的透明質酸結構完全一致，進入人體時均無免疫原性，過敏率極低。由於透明質酸是人體組織內固有的成分之一，具有良好的生物相容性、非免疫原性、生物可降解性及理化性質，是一種理想的生物醫學材料，在醫藥領域的應用已有幾十年的歷史，最早應用於眼科，手術中充填眼球內腔隙，此外還可作為關節滑液補充劑、術後防粘連劑和軟組織充填劑等。透明質酸具有強大的保水保溼能力，對面板細胞具有保護和修復作用，被譽為最理想的天然保溼因子，已作為化妝品及保健食品中的保溼新增劑。透明質酸可以消除紫外線照射後產生的活性氧自由基，保護面板免受其害；還可促進表皮細胞的增殖和分化，具有預防和修復面板光老化的作用。化妝品中的透明質酸可以滲透到表皮內，鎖住面板內的水分，促進營養物質的吸收，達到營養面板的作用。

優劣勢

1、優點安全性高，一般不產生排異反應；操作簡單、恢復期快；效果可逆，如效果不滿意可以進行溶解。2、缺點效果維持時間短，需要重複治療；注射後有針眼痕跡。