高血壓腎功能不全如何用藥

?? 高血壓腎功能不全病人如何選擇用藥治療呢？

??? 首先，應選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。尼卡地平、硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要在肝臟代謝，同時對保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此，伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。

　　β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者，應減量服用。血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎臟有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時，也應減量使用。

??? 其次，一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右。穩定的低壓狀態將會對缺血缺氧狀態中的腎臟起到緩解作用，有助於延緩高血壓病人腎功能的惡化。

??? 最後，合理選用降壓利尿劑。降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由於有引起高血壓的危險，腎功能不全的人應格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒症、少尿、無尿的病人可以試用。

?? 當然，對高血壓腎病病人來講，臨床上的用藥選擇既要能控制血壓，使之保持在穩定水平，同時也要不影響腎臟功能。但這些用藥措施僅僅是對高血壓腎病病人起到了暫時緩解症狀、暫時控制病症的作用，而真正去治療損害了的腎臟的作用卻沒有體現出來。

　　說明，僅憑單一用藥很難做到對高血壓腎病病人的有效治療，尤其是已經進入到高血壓腎功能不全階段的腎病患者，再不及早對病損腎臟採取有效治療措施，高血壓病人的腎功能將會持續不斷的下降，最終因喪失功能而導致不良後果的發生。