萆薢分清湯 - 方劑

萆薢分清汤,中医方剂名。出自《杨氏家藏方》。为祛湿剂。具有温肾利湿,分清化浊之功效。主治下焦虚寒之膏淋、白浊证。症见小便频数,浑浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。临床上用于治疗乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等下焦虚寒,湿浊不化者。

  • 名称:萆薢分清汤
  • 出处:《杨氏家藏方》
  • 分类:祛湿剂
  • 功用:温肾利湿,分清化浊
  • 主治:下焦虚寒之膏淋、白浊

歌訣

萆薢分清石菖蒲,萆薢烏藥益智俱;或益茯苓鹽煎服,通心固腎濁精驅。

組成

益智、川萆薢、石菖蒲、烏藥各9g。

用法用量

1、現代用法:水煎服,加入食鹽少許。2、古代用法:上為細末,每服9g,水一盞半,入鹽一捻(0.5g),同煎至七分,食前溫服。

功用

溫腎利溼,分清化濁。

主治

下焦虛寒之膏淋、白濁證。症見小便頻數,渾濁不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。

方義

本方主治之白濁,乃由下焦虛寒,溼濁不化所致。下焦虛寒,氣化不利,腎失封藏,膀胱失約,故小便頻數,尿濁如米泔,或如脂膏。治宜溫暖下元,利溼化濁。方中萆薢利溼而分清化濁,為治白濁之要藥,故以為君。石菖蒲辛香苦溫,化溼濁以助萆薢之力,兼可祛膀胱虛寒,用以為臣,《本草求真》謂石菖蒲能溫腸胃,“腸胃既溫,則膀胱之虛寒小便不禁自止”。二藥相伍,總以祛溼濁為主,故佐入益智仁、烏藥溫腎散寒。益智仁能補腎助陽,且性兼收澀,故用之溫暖脾腎,縮泉止遺;烏藥溫腎散寒,除膀胱冷氣,治小便頻數。入鹽煎服,取其鹹以入腎,引藥直達下焦,用以為使。原書方後雲:“一方加茯苓、甘草”,則其利溼分清之力益佳。

配伍特點

綜觀全方,利溼化濁以治其標,溫暖下元以顧其本。

運用

本方為主治下焦虛寒淋濁的常用方。臨床應用以小便渾濁頻數,舌淡苔白,脈沉為辨證要點。

加減化裁

若兼虛寒腹痛者,可加肉桂、鹽茴以溫中祛寒;久病氣虛者,可加黃芪、白朮以益氣祛溼。

使用注意

溼熱白濁則非本方所宜。

化裁方之間的鑑別

萆薢分清湯與萆薢分清飲兩方皆用萆薢、石菖蒲利溼分清化濁。不同者:《楊氏家藏方》萆薢分清湯配以益智、烏藥,其性偏溫,功可溫暖下元,主治下焦虛寒之自濁;《醫學心悟》萆薢分清飲則伍用黃柏、車前子等,其性偏涼,功可清熱利溼,主治溼熱白濁。

重要文獻摘要

1、原書主治《楊氏家藏方》卷9:“治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度,漩白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊。或小便頻數,雖不白濁。”2、方論選錄張璐《張氏醫通》卷14:“精通尾膂,溲出膀胱,涇渭攸分,源流各異。詳溲便之不禁,乃下焦陽氣失職,故用益智之辛溫以約制之,得鹽之潤下,並烏藥亦不致於上竄也。獨是胃中濁溼下滲,非萆薢無以清之,兼菖蒲通九竅、利小便,略不及於收攝腎精之味,厥有旨哉!”

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