什麼情況適合選擇碎石療法

　　腎結石是臨床上一種較常見的疾病。結石形成後可導致梗阻或合併感染，刺激黏膜導致出血;結石排至輸尿管，可引起腎絞痛等。因此，腎結石的處理原則主要是：解除梗阻、控制感染和保護腎功能。

　　碎石治療適應症

　　下列情況適合選擇碎石治療：

　　(1)泌尿繫結石：

　　腎結石：過去只治療直徑小於2cm的腎結石，隨著經驗的積累，適應症已擴大到多發性腎結石、鹿角型腎結石和孤立腎之結石治療。

　　輸尿管結石：一般主要用輸尿管上段和下段結石的治療。現在輸尿管中段結石，採用俯臥位碎石，亦取得良好效果。

　　膀胱結石：也可行體外衝擊波治療，但一般採用經尿道腔內碎石技術治療。

　　(2)中度以下腎積水。

　　(3)結石大小在0.8cm--2.0cm之間。

　　(4)輸尿管結石以最近發作腎絞痛為好。

　　(5)多發性結石選擇下部結石治療。

　　(6)如屬雙側結石，先選擇有擴張或有積水的一側治療。

　　碎石注意事項

　　準備碎石前注意事項

　　1、由於衝擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。

　　2、衝擊波還可直接和透過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內壓力升高。

　　3、而治療後的碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內壓力升高，從而使腎小管和腎小囊內壓力升高，影響腎小球和腎小管功能。

　　4、因此對一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應權衡利弊，術前應作抗菌、插管解除梗阻等相應治療;術後則應密切觀察，及時控制感染，解除梗阻。

　　5、對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

　　碎石治療禁忌症

　　碎石治療對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

　　(1)絕對禁忌症：下極梗阻;腎功能異常;妊娠;凝血功能障礙;高危病人。

　　(2)相對禁忌症：體型太胖太瘦影響聚焦定位;心臟病史病情未控制;近日因結石引起尿路感染。

　　碎石後注意事項

　　碎石後須注意以下問題：

　　(1)多飲水，少活動1～2天。第3天開始針對結石具體位置配合正確的運動療法。

　　(2)服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。

　　(3)積極抗感染治療1周。

　　(4)如同側碎石，第二次碎石在2周後方可進行。

　　(5)如雙側碎石，第二次碎石應間隔1月以上。

　　(6)碎石後出現1-2次少量血尿、區域性面板疼痛、紅斑是正常現象。

　　(7)門診或住院觀察均可。