老年性黃斑變性檢查方法

患者常訴中心視力減退、視物模糊或變形。萎縮型者視力下降緩慢，甚至達數月。滲出型者視力急劇下降，伴有出血者，眼前黑影或視力障礙。

1、眼底所見，萎縮型：黃斑部色素紊亂，色素上皮萎縮，中心凹反光減弱或消失，散在玻璃膜疣。滲出型：黃斑部視網膜下新生血管，典型表現為黃斑區中心凹或中心凹旁有一不規則的類圓形病灶，呈灰白色或黃白色。位於神經上皮下。病灶周圍或表面有出血及反光暈。

2、眼底熒光血管造影檢查，萎縮型：黃斑區玻璃膜疣及色素脫失處早期顯窗樣缺損的高熒光，隨背景熒光而增強、減弱及消退。有的造影后期著染，或有小的色素上皮脫離。病程較長者，黃斑色素上皮萎縮區內可出現脈絡膜毛細血管萎縮、閉塞，熒光造影可見此處呈現低熒光區，其中有殘餘的脈絡膜大血管。滲出型：黃斑區脈絡膜新生血管，熒光滲漏，或出血遮擋熒光。脈絡膜新生血管在熒光血管造影中可分為典型性和隱匿性兩種型別。典型性脈絡膜新生血管：造影早期見邊界清晰的強熒光，後期熒光滲漏，積存於色素上皮下或神經上皮下，形成侷限性強熒光。隱匿性脈絡膜新生血管：分為血管性色素上皮脫離及血管性色素上皮病變。血管性色素上皮脫離：造影早期出現一個小而不規則的色素上皮下強熒光區，幾分鐘內熒光逐漸增強，後期視網膜下組織染色或染料滲漏。

血管性色素上皮病變：造影早期無邊界清晰的典型脈絡膜新生血管性強熒光出現，後期有不規則或邊界欠清的色素上皮下滲漏，並伴視網膜下出血遮擋熒光，又稱不明來源的晚期滲漏。