小兒疝氣鞘膜積液

疝氣是小兒外科最常見的疾病之一，俗稱“氣蛋”，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，相當於腹腔與陰囊間有一通道。

導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣。哭鬧，咳嗽或排便用力時明顯，疝氣一般發生率為0.8-4.4％，男孩發病率是女孩的15倍，右側多見，也可能發生於兩側約佔15%。

小兒疝氣症狀

1、通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位。在平躺或用手按壓時會自行消失。

2、一旦疝塊發生嵌頓包塊卡到腹股溝區，如果不能復位則會出現腹痛、哭鬧不止，繼而出現嘔吐。出現此種情況應立即到醫院就診，時間久了，腸管會壞死，甚至危及生命。

女孩容易卵巢嵌頓，應儘早手術小兒疝氣治療。

1、疝氣帶療法：有家長經常向我諮詢，疝氣帶有無作用。因為小兒疝氣在6個月內有自愈的可能性極少數，因此有的家長選擇疝氣帶，我國小兒外科之父―張金哲院士認為：“使用疝氣帶必須注意壓力合適，既能阻止內臟疝出，又不能壓紅面板。隨著小兒活動，又要隨時調整。6個月內嬰兒，至少需連續2個月不再出現包塊，才有可能自愈。此法只是暫時使用”。國內很多學者認為此法沒有意義，我個人認為：除了疝氣較大，暫時又不能手術之外，沒有必要，因為疝氣帶很難恰到好處的壓到疝囊口的位置。

手術療法：1、傳統開刀疝囊高位結紮術，需在下腹部切開1.0cm-3.0cm切口，找到疝囊並高位結紮。傳統開刀手術傷口。

1、微創治療：目前國內外有兩種方式：一、持針器在腹腔內縫合內環口。二、疝氣針縫合。腹腔鏡優勢：腹腔鏡的放大作用，避免傷輸精管及精索血管、手術時間縮短、可以探查對側，有很多孩子可能雙側發病，腹腔鏡微創治療可以同時處理，如果開刀手術，兩側需兩個傷口。微創術後基本達到無瘢痕效果。微創臍部傷口。