專家訪談：關於哮喘的話題

　　 林耀廣：北京協和醫院呼吸科主任醫師,在呼吸內科各領域有著豐富的臨床經驗，是國家九五哮喘攻關專案的設計者和負責人。

顧瑞金：北京協和醫院變態反應科主任醫師，在我國首先發現蒿屬花粉為我國秋季花粉症的主要致敏物，被美國傳記研究院評為世界名醫。

主持人：全世界有1.5億的哮喘病患者，我國的哮喘病人也已經超過1千萬了，那什麼是哮喘病呢？

林耀廣哮喘病醫學上稱為支氣管哮喘，民間稱為氣喘病，就是呼吸道對外界的過敏反應，主要表現為呼吸困難、胸悶、憋氣、喘氣等，如果不及時治療的話，對肺功能的損害是很大的，而且嚴重的話還會導致死亡。

主持人：全世界每年由於哮喘病導致死亡的人數已經將近18萬人了，那哮喘病為什麼會導致死亡呢？

林耀廣哮喘病對肺功能的壞破是很大的，會引起氣腫，甚至導致死亡，而且哮喘病在急性發作期的時候，如果沒有得到及時治療的話，也會導致急性期的死亡現象。

主持人：哮喘病遺傳嗎？

顧瑞金支氣管哮喘是一種遺傳性的疾病，但它的發病也需要有誘發的原因，像過敏的體質等。

主持人：哮喘病的遺傳率是多少呢？

林耀廣我國哮喘病的發病率為1%，但在250例哮喘病人的三代子孫中，哮喘病的發病率為18.2%，要比一般人的發病率高了將近20倍左右。

主持人：環境因素都有哪些呢？

顧瑞金環境因素就是過敏源，像71年由於蒿屬植物花粉導致哮喘病的發病率為0.003%，而78年時的發病率就增長為3%，也就是在7年之內發病率高了100倍，所以說哮喘病的發病率和環境因素是密不可分的。

主持人：花粉可以引起哮喘病，那樹木會引起哮喘病嗎？

顧瑞金有些樹木也會引起哮喘病，像柳樹、楊樹、榆樹、梧桐樹等，所以在綠化環境的同時也要考慮到對人類健康的影響，而且空氣裡的真菌也會引起哮喘病，還有寵物、蟎、灰塵等也會引起哮喘病。

主持人：在同樣的環境裡，哮喘病人的發病情況為什麼也不同呢？

顧瑞金不同病人的過敏源是不同，如果病人是對灰塵或蟎過敏的話，那他一年四季就都可能會發病；如果病人是對花粉過敏的話，他就只會在花粉播散的短期內發病，當然發病也和病人自身的體質、年齡、性別等有關。

主持人：化妝品會引起哮喘病嗎？

林耀廣化妝品、染髮液和裝修用的塗料等也會引起哮喘病，但是大多數都是不會引起過敏反應的。

主持人：寵物也會引起哮喘病嗎？

顧瑞金是的，寵物身上的毛、蟎等都會引起哮喘病。

主持人：天津劉女士婆婆是哮喘患者，她每次一生氣哮喘病就發作，我想知道她到底是真犯病了？還是想嚇唬我們？

林耀廣一般精神的緊張就會引起支氣管的收縮，所以就會導致哮喘病的發作。精神的緊張包括：社會、性格、心理、情緒等因素。

主持人：哮喘病都有哪些症狀？如果判斷？

林耀廣判斷哮喘病是很複雜的，需要透過病人的症狀、醫生的聽診、對肺功能的檢查、對過敏源的檢查等，一般哮喘病的症狀有呼吸困難、胸悶、憋氣、咳嗽、喘鳴等現象。

主持人：檢查時應該掛哪個科呢？

林耀廣掛哪個科都可以，如果掛呼吸科的話，主要就是檢查肺功能；如果掛變態反應科的話，主要就是檢查過敏源，以便為做脫敏治療打下基礎。

主持人：哮喘病如何治療呢？

顧瑞金哮喘病分為2種治療方法：針對病因進行治療，儘量避開過敏的物質，進行脫敏的治療，以提高抗體；針對肺功能症狀進行治療。

主持人：武漢黃女士曾經使用過脫敏治療，為什麼看不到明顯效果？

顧瑞金脫敏治療前必須要先弄清楚自己對什麼物質過敏，而且治療需要很長的時間，一般不能少於2年，所以病人一定要堅持，不然治療就會失敗。

主持人：還有什麼治療的方法呢？

林耀廣藥物激素和靜脈注射也可以治療哮喘病，但激素治療的副作用很大，會導致肥胖、糖尿病、高血壓、骨頭壞死等，所以現在比較推薦區域性激素治療的方法，就可以減少對全身的副作用。

主持人：河南原先生得哮喘病10年，一直用激素，請問現在可以改服藥治療嗎？有什麼好藥？

顧瑞金治療哮喘病的藥物有很多，激素就是其中的一種，一般區域性激素的副作用很小，效果也比較好，所以推薦病人們使用，但有時全身服藥也是很必要的。

林耀廣激素本身也是一種藥物，應該堅持吸入治療用藥半年到二年左右。

主持人：河北張同學氣霧劑能不能長期用？有沒有副作用？哮喘病人能不能吃魚、蝦之類的發物？

顧瑞金食物過敏也會引起哮喘病的，如果對發物過敏的話，那他就不能再吃了，如果不過敏的話，我想還是可以吃的。

主持人：石家莊蔡先生換季的時候就出現哮喘，吃輔舒酮，現在出現口乾、喉癢、心跳厲害等症狀，請問是不是副作用？林耀廣輔舒酮是不會引起這些反應的，但茶鹼類的藥物就會引起心跳快、手抖等症狀，β激動劑口服後也會有一定的副作用，而吸入類的藥物副作用就稍小一些。

主持人：山東管先生一到晚上就犯哮喘，白天沒事，請問對於這種情況有什麼解決的方法？

顧瑞金許多哮喘的病人都是在晚上發病，他應該檢查一下睡覺的房間裡有什麼東西，這種哮喘在治療上是比較困難的，而且它也不是單純的過敏反應。

主持人：山東劉先生得哮喘20多年了，以前用一般的藥物就可以緩解，現在得用異丙腎才能緩解，這是為什麼？是病情加重了？還是產生耐藥性了？

林耀廣他應該先肯定自己得的是哮喘病還是肺氣腫，這兩種病在治療上是不同的，而且異丙腎的副作用很大，會引起心跳快、手抖、心律不齊等症狀，我們主張還是用吸入類的藥物，像激素等。

主持人：秦皇島溫先生每次感冒都會引起哮喘，請問可不可以打流感疫苗？

顧瑞金流感疫苗雖然可以預防感冒，但不一定每對個人都有效，但一般發病時是不能注射疫苗的。

主持人：如何預防哮喘病？

顧瑞金預防哮喘病就應該儘量地避免接觸過敏源，一般日常生活中有一些東西對哮喘病人是很不利的，像地毯、窗簾、空調等，哮喘病人應該注意冷熱，及時地增減衣服，而且還要保持正常的心理。

主持人：吉林佟先生哮喘病人可以吸菸嗎？

林耀廣吸菸是有百害而無一利的，而且對哮喘病人來說就更不能吸菸，以免合併慢性的氣管炎。

主持人：江西林同學到了春天應該如何預防哮喘？發病時如何護理、治療？

顧瑞金應該先檢查清楚他對春天的什麼物質過敏，如果哮喘時間短的話，就可以用藥物來進行治療；如果哮喘時間長的話，也可以配合脫敏進行治療。

主持人：北京白女士對花粉過敏，而且有時看見假花時也會引起哮喘，這是為什麼？

顧瑞金這就是由於哮喘病人的心理因素所導致的現象。

主持人：天津郭女士請問哮喘病人在飲食、生活中應該注意些什麼？

林耀廣哮喘病人應該注意避免接觸過敏源，而且如果病人的肺功能較差的話，就應該堅持進行吸入的治療。

主持人：哮喘病人可以運動嗎？

顧瑞金哮喘有一類就叫做運動性哮喘，它和過敏性的哮喘是不一樣的，一般冬天寒冷的季節裡，病人就應該不要進行跑步、爬山等運動，以免引起哮喘，而游泳一般是不會引起哮喘的，所以病人只要控制好運動量，就可以避免發生哮喘。