膽囊癌患者術後應注意什麼？

膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌佔全部膽道手術的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌６０-９０％伴有膽囊結石，有人認為結石的長期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。

膽囊的良性腫瘤惡變也是膽囊癌發病原因之一。膽囊癌臨床上有慢性膽囊炎的表現，晚期可有黃疽、腹水，惡液質、膽囊腫大等。但症狀缺乏特異性，待作出診斷，多屬晚期。膽

膽囊癌主要發生在５０歲以上的中年人，女性多於男性，為４：１。治療上主要以手術為主，但因術前難以正確診斷，手術時多屬晚期，無法切除。切除膽囊後，多數病人一年內死亡５年生存率低於３％。不能切除者可試用化療，放療，中草藥治療、但療效不肯定。

臨床表現：

1.患膽囊結石的老年患者多見。

2.有慢性膽囊炎表現。

3.食慾不振，消化不良，消瘦，乏力。

4.晚期有黃疸，發熱，尿色深，大便色淺。

5.體查：面板鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大無壓痛的膽囊，晚期有腹水徵。

診斷依據：

1.患膽囊結石的老年患者，有慢性膽囊炎表現。

2.Ｂ超或ＣＴ示膽囊壁增厚，腔內有呈蕈狀突出物，不隨體位改變或囊腔縮小或消失。

3.口服膽囊造影多不顯影。

4.選擇性肝動脈造影可見膽囊血管異常和有血管池。

5.腹腔鏡或手術活檢為癌。

膽囊癌術後應注意以下幾點：

1、飲食指導選擇易消化的食物。

手術後近期，儘量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動物內臟等，如果因口感需要可適當用一些橄欖油來烹製食品。要增加富含蛋白質的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產品、豆製品等。

多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養成規律進食的習慣，並且要做到少量多餐，以適應膽囊切除術後的生理改變。消化不良的症狀大概會持續半年左右，隨著時間的推移，膽總管逐漸擴張，會部痔媧膽囊的作用，消化不良的症狀也就會慢慢緩解。這時飲食也就能逐步過度到正常了。

2、恢復正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質的膳食結構，忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結石。

3、注意心理衛生，經常保持情緒穩定，樂觀豁達，避免發怒、焦慮、憂鬱等不良情緒的產生，以防止中樞神經和植物神經的調節機能發生紊亂，影響膽管代償功能的恢復。

4、適當參加體育鍛煉和輕體力勞動，忌長時間坐臥、活動過少，以利肌體功能的恢復。術後兩三個月內，可以進行像散步這樣的活動，以促進機體的恢復。

5、定期複查遵醫囑服藥並定期到醫院複診，遇有不適應及時就診。在醫生指導下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，並根據不同情況，補充維生素B、C、K等，對保護肝臟、防止出血有重要意義。