百合地黃湯 - 方劑

百合地黄汤，中医方剂名，出自《金匮要略》。为养阴清热剂。具有养阴清热，补益心肺之功效。主治百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。临床常用于神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱，更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者。

• 名称：百合地黄汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：养阴清热剂
• 功用：养阴清热，补益心肺
• 主治：百合病之心肺阴虚内热证

歌訣

不經汗下吐諸傷，形但如初守太陽；地汁一升百合七，陰柔最是化陽剛。

組成

百合七枚（擘）（24g），生地黃汁一升（24g）。(200ml《中華名醫方劑大全》)

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：以上水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。

功用

養陰清熱，補益心肺。

主治

百合病之心肺陰虛內熱證。症見神志恍惚，意欲飲食復不能食，時而欲食，時而惡食；沉默寡言，欲臥不能臥，欲行不能行，如有神靈；如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，舌紅少苔，脈微細。

方義

本方證乃是心肺陰虛內熱，百脈失和，使心神不安及飲食行為失調所致。陰虛內熱，擾亂心神，故沉默寡言，欲臥不能臥，欲行不能行，如有神靈；情志不遂致脾失健運，故意欲飲食復不能飲食，時而時而欲食，時而惡食；陰虛生內熱，故如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤；舌脈亦為陰虛有熱之象。治宜養心潤肺，益陰清熱。方中百合色白入肺，養肺陰而清氣熱；生地黃色黑入腎，益心營而清血熱；泉水清熱利小便，諸藥合用，心肺同治，陰復熱退，百脈因之調和，病可自愈。

配伍特點

本方具有清、輕、平、潤的特點，能滋津血，益元氣，使五臟真元通暢，內熱無以留存而外洩，失調之機得以恢復。

運用

現在常用於神經官能症、癔病、植物神經功能紊亂，更年期綜合徵、肺結核等屬心肺陰虛內熱者。臨床研究表面，百合地黃湯在一定濃度時有抑制腫瘤的作用。

加減化裁

若兼瘀濁閉塞清澈之髒證，可加膽南星、石菖蒲、鬱金、茯神等。若肺燥或肺熱咳嗽者，加麥冬、沙參、貝母、甘草等潤肺止咳；心神不安者，加夜交藤，炒棗仁等寧心安神。

使用注意

1、本方為治療百合病的常用方，臨床應用當以心神不安，飲食行為失調、口苦、小便赤、脈微數為辨證要點。2、“大便當如漆”，為服藥後大便呈黑色，為地黃本色，停藥後即可消失，不必驚懼。3、中病勿更服兩個解釋：（1）如藥已起效，則剩下的藥不必再服。因地黃性寒而潤，多服可致瀉利，且方中地黃汁用量甚大，故效後當避免用量過量。（2）不容易在短期內治癒，雖有時一服中病，然停後卻易復發。故在服用百合地黃湯時，應理解為“效不更方”~為宜。4、用藥當宜清淡為宜。忌用大補元氣芪參之類；忌用滋膩之阿膠龜板；忌用溫補之桂附鹿角之屬。5、實熱者不宜使用。

化裁方之間的鑑別

百合知母湯和百合地黃湯都可以治療心肺陰虛證，但百合知母湯所主病症是以肺熱為主要方面，病以咳嗽，少痰等為要點，當以清肺潤肺；而百合地黃湯所主病症是以心熱為主要方面，病以心煩，驚悸為特點，其治當清心涼血。

重要文獻摘要

1、《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治》：“百合病，不經吐、下、發汗。病形如初者，百合地黃湯主之。”2、《金匱要略心典》：“百合色白入肺，而輕氣中之熱，地黃色入腎，而除血中之熱，氣血同治，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下，服後大便如漆，則熱處之驗也。”3、《千金方衍義》：“百合病若不經發汗、吐、下，而血熱自汗，用百合為君，安心補神，能去中熱，利大小便，導滌痰積；但佐生地黃汁以涼血，血涼則熱毒解而蘊結自行，故大便當去惡沫也。”