如何看骨髓穿刺報告單

　　一、骨髓的一般性狀檢查

　　1、顏色 正常腦脊液為無色透明液體，a、紅色 常為出血引起 主要見於穿刺損傷、蛛網膜下腔或腦室出血。b、黃色 常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起。c、乳白色 多因白細胞增多所致，常見於各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。d、微綠色 見於綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。e、褐色或黑色 見於腦膜黑色素瘤。

　　2、透明度 正常腦脊液清晰透明，病毒性腦膜炎、流行性異性腦膜炎、中樞神經系統梅毒等微濁。

　　3、凝固物 正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24小時後不會形成薄膜及凝塊。當有炎症時，纖維蛋白原及細胞數增加，腦脊液可形成薄膜及凝塊。

　　4、壓力 腦脊液壓力正常範圍 成人：0.78-1.76kPa;兒童0.4-1.0lkPa;嬰兒0.29-0.78kPa。腦脊液壓力增加見於化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等顱內各種炎症病變等等。腦脊液壓力減低主要見於腦脊液迴圈受阻，腦脊液流失過多。

　　二、化學檢查

　　1、蛋白質測定 腰椎穿刺 正常參考範圍 0.2-0.45g/l 高陽性 見於腦神經系統病變、腦脊液迴圈障礙、鞘內免疫球蛋白合成增加辦血腦屏障通透性增加;

　　2、葡萄糖測定 腰池穿刺 正常參考範圍 2.5-4.5mmol/l 低陽性 常見於a、化膿性腦膜炎，b、結核性腦膜炎，c、其他累及腦膜的腫瘤等。高陽性 主要見於病毒性神經系統感染、腦出血、下丘腦損傷、糖尿病等

　　3、氯化物測定 腰池 正常參考範圍 120-130mmol/l 低陽性 常見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、非中樞神經系統疾病嘔吐、腹瀉、脫水等;高陽性 常見於慢性腎功能不全、腎炎、尿毒症、呼吸性鹼中毒等。

　　4、酶學測定 正常腦脊液中含有多種酶，如天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等。

　　a、細菌性腦膜炎、腦血管疾病、腦腫瘤等腦脊液中LDH活性增高;b、腦脊液中AST增高多見於腦血管疾病、中樞神經系統感染、腦腫瘤、顱腦外傷、脫髓鞘病;c、CK-BB增高主要見於化膿性腦膜炎。

　　三、顯微鏡檢查

　　正常腦脊液中無紅細胞，只有微量的白細胞。參考範圍 成人(0-8)*10^6/l 兒童(0-15)*10^6/l 高陽性 見於中樞神經系統感染性疾病、中樞神經系統腫瘤性疾病、腦寄生蟲病、腦室和蛛網膜下腔出血等。

　　四、免疫學檢查

　　1、免疫球蛋白測定 參考範圍 IgG00.01-0.04g/l IgA 0.001-0.006g/l IgM 0.00011-0.00022g/l Ig增加見於多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎、結核性腦膜炎和梅毒性腦膜炎;IgA增加見於各種腦膜炎及腦血管疾病;正常腦脊液中無IgM，若出現，提示中樞神經系統近期有感染。