蘇子降氣湯 - 方劑

苏子降气汤，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为理气剂。具有降气平喘，祛痰止咳之功效。主治上实下虚喘咳。症见痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。临床常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。

• 名称：苏子降气汤
• 出处：《太平惠民和剂局方》
• 功用：降气平喘，祛痰止咳
• 主治：上实下虚喘咳证

歌訣

蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨；上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

組成

紫蘇子、半夏（湯洗七次）各二兩半（各75g），川當歸（去蘆）兩半（4g），甘草（爁）二兩（60g），前胡（去蘆）、厚朴（去粗皮、薑汁拌炒）各一兩（各30g），肉桂（去皮）一兩半（45g）。一方有陳皮（去白）一兩半（45g）。

用法用量

1、現代用法：加生薑2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定。2、古代用法：上為細末，每服6g，水一盞半，入生薑二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候。

功用

降氣平喘，祛痰止咳。

主治

上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

方義

本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”。“上實”，是指痰涎上壅於肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多；“下虛”，是指腎陽虛衰於下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣，三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛，但以上實為主。治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥溼化痰降逆，厚朴下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂溫補下元，納氣平喘，以治下虛；當歸既治咳逆上氣，又養血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效；略加生薑、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調藥，是為使藥。本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥溼祛痰之力增強。《醫方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。

配伍特點

諸藥合用，標本兼顧，上下並治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。

運用

1、本方為治療痰涎壅盛，上實下虛之喘咳的常用方。臨床應用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點。2、本方常用於慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬上實下虛者。

加減化裁

若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強其降氣平喘之功；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼氣虛者，可酌加人參等益氣。

使用注意

本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，對於肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《太平惠民和劑局方》卷3：“治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹肚療刺，冷熱氣瀉，大便風秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食。”2、方論選錄張璐《千金方衍義》卷7：“腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛溫降氣；半夏、生薑滌除痰溼；桂心、當歸溫散滯血；甘草、大棗調和中氣。全以降洩逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安。可見用方但取合宜，不必拘執何病主治也。”