大秦艽湯 - 方劑

大秦艽汤，中医方剂名。出自《素问病机气宜保命集》。为治风剂。具有疏风清热，养血活血之功效。主治风邪初中经络证。症见口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。临床上用于治疗颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对风湿性关节炎属于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。

• 名称：大秦艽汤
• 出处：《素问病机气宜保命集》
• 分类：治风剂-疏散外风
• 功用：疏风清热，养血活血
• 主治：风邪初中经络证

歌訣

大秦艽湯羌獨防，芎芷辛芩二地黃；石膏歸芍芩甘術，風邪散見可通嘗。

組成

秦艽三兩（90g），甘草二兩（60g），川芎二兩（60g），當歸二兩（60g），白芍藥二兩 （60g），細辛半兩（15g），川羌活、防風、黃芩各一兩（各30g），石膏二兩（60g），吳白芷一兩 （30g），白朮一兩（30g），生地黃一兩（30g），熟地黃一兩（30g），白茯苓一兩（30g），川獨活二兩 （60g）。

用法用量

1、現代用法：上藥用量按比例酌減，水煎，溫服，不拘時候。2、古代用法：上十六味，銼。每服一兩（30g），水煎，去滓，溫服。

功用

疏風清熱，養血活血。

主治

風邪初中經絡證。口眼喎斜，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發熱，苔白或黃，脈浮數或弦細。

方義

中風有真中與類中之別，有中經絡與中臟腑之異。本方所治乃風邪中於經絡所致。多因正氣不足，營血虛弱，脈絡空虛，風邪乘虛入中，氣血痺阻，經絡不暢，加之“血弱不能養筋”，故口眼喁斜、手足不能運動、舌強不能言語；風邪外襲，邪正相爭，故或見惡寒發熱、脈浮等。治以祛風散邪為主，兼以養血、活血、通絡為法。方中重用秦艽祛風通絡，為君藥。更以羌活、獨活、防風、白芷、細辛等辛散之品，祛風散邪，加強君藥祛風之力，併為臣藥。語言與手足運動障礙，除經絡痺阻外，與血虛不能養筋相關，且風藥多燥，易傷陰血，故伍以熟地、當歸、白芍、川芎養血活血，使血足而筋自榮，絡通則風易散，寓有“治風先治血，血行風自滅”之意，並能制諸風藥之溫燥；脾為氣血生化之源，故配白朮、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血；生地、石膏、黃芩清熱，是為風邪鬱而化熱者設，以上共為方中佐藥。甘草調和諸藥，兼使藥之用。本方用藥，以祛風散邪為主，配伍補血、活血、益氣、清熱之品，疏養結合，邪正兼顧，共奏祛風清熱，養血通絡之效。

配伍特點

本方以辛散祛風散邪為主，佐以養血、健脾、清熱之品，散邪扶正，共成“六經中風輕者之通劑也”（《醫方集解》）。

運用

1、本方是治風邪初中經絡之常用方。臨床應用以口眼喎，舌強不能言語，手足不能運動，微惡風發熱，苔薄微黃，脈浮數為辨證要點。2、本方常用於顏面神經麻痺、缺血性腦卒中等屬於風邪初中經絡者。對風溼性關節炎屬於風溼熱痺者，亦可斟酌加減用之。

加減化裁

若無內熱，可去黃芩、石膏等清熱之晶，專以疏風養血通絡為治。原方有“如遇天陰，加生薑煎七八片；如心下痞，每兩加枳實一錢同煎”的用法，可資參考。

使用注意

本方辛溫發散之晶較多，若屬內風所致者，不可使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《素問病機氣宜保命集》卷中：“中風，外無六經之形證，內無便溺之阻格，知血弱不能養筋，故手足不能運動、舌強不能言語，宜養血而筋自榮，大秦艽湯主之。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷1：“中風，手足不能運動，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者，此方主之。中風，虛邪也。許學士雲：‘留而不去，其病則實。’故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪，責之細辛；三陰內淫之風溼，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎；去陽明經之風，則有白芷。風熱幹乎氣，清之以黃芩；風熱幹乎血，涼之以生地。獨活療風溼在足少陰；甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者，所以養血於疏風之後，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”