五飲湯《醫壘元戎》 - 方劑

五饮汤，中医方剂名。出自《医垒元戎》。具有行气化饮，利水渗湿之功效。主治①《医垒元戎》：酒后伤寒，饮冷过多，遂成五饮：留饮心下；癖饮胁下；痰饮胃中；溢饮膈上；流饮肠间。②《医碥》：痰饮所致潮热，症似虚而胸膈痞满，背心痛，服补药不效者。

• 名称：五饮汤《医垒元戎》
• 出处：《医垒元戎》
• 功用：行气化饮，利水渗湿
• 主治：1．《医垒元戎》：酒后伤寒，饮冷过多，遂成五饮：留饮心下；癖饮胁下；痰饮胃中；溢饮膈上；流饮肠间。2．《医碥》：痰饮所致潮热，症似虚而胸膈痞满，背心痛，服补药不效者

歌訣

五飲湯用旋覆花，陳夏苓澤草姜加；桂萸枳樸同煎煮，痰飲水腫服之佳。

組成

旋覆花、人參、陳皮、枳實、白朮、茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、豬苓、前胡桂心、芍藥、甘草各等分。

用法用量

上銼，每兩分四服。水一盞，加生薑十片，同煎至七分，取清溫飲，不拘時候。

功用

行氣化飲，利水滲溼。

主治

①《醫壘元戎》：酒後傷寒，飲冷過多，遂成五飲：留飲心下；癖飲脅下；痰飲胃中；溢飲膈上；流飲腸間。②《醫碥》：痰飲所致潮熱，症似虛而胸膈痞滿，背心痛，服補藥不效者。

方義

本方取苓桂術甘湯、茯苓甘草湯及五苓散組方之意，加味而成。飲證之發，主要在於中陽素虛，復加外感寒溼，或為飲食、勞倦所傷，致使三焦氣化失宣，肺脾腎通調轉輸蒸化無權，陽虛陰盛，水飲內停。治當以溫藥和之。方以苓、術、桂、澤化氣行水，蠲飲利溼，參、草補氣健脾而制水，枳、樸、旋覆花利氣消痰，姜、夏、陳皮燥溼化痰，前胡祛痰止嗽，芍藥配甘草化陰氣，以合陰陽互濟之義。

加減化裁

因酒有飲，加葛根、葛花、縮砂仁。

使用注意

忌食肉、生冷、滋味等物。

重要文獻摘要

《思濟堂方書》：“五飲湯治五飲俱效。五飲者，是痰飲、留飲、癖飲、溢飲、酒飲。旋覆花（用夏布口袋裝在內，入藥同煎）、人參、陳皮、枳實、白朮（土炒）、茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、豬苓、桂心、白芍、甘草各七分。引加生薑三錢，燈心五分，水煎，空心服。”《東醫寶鑑》：“五飲湯治五飲，一日留飲，二日癖飲，三日痰飲，四日溢飲，五日流飲。旋覆花、人參、陳皮、枳實、白朮、茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、豬苓、前胡、桂心、白芍藥、甘草各七分。上銼，作一貼，姜十片，水煎服，最效。海藏。”《中醫治法與方劑》：“肺脾腎任何一髒功能失調，都可影響水液執行，變生痰飲水溼。本方證是針對肺失宣降，脾失健運，腎失氣化，三髒同病，水飲內停，外泛成腫而設。《金匱要略》雲：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，渭之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。”這裡所謂溢飲、支飲，是指遍身腫脹而言。水腫當分寒熱虛實，只言身腫不能確定病性，兼見舌淡苔白，才是陽虛現象。”《中醫大辭典》：“五飲湯①《醫壘元戎》方。旋覆花、人參、陳皮、枳實、白朮、茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、豬苓、前胡、桂心、芍藥、甘草各等分。為粗末，每服二錢半，加生薑十片，水煎，不拘時服。治飲證。若因酒而停飲者，加葛根、葛花、砂仁。②《類證治裁》卷二方。人參、白朮、橘皮、枳殼、半夏、厚朴、桂枝，白芍藥、澤瀉、甘草、豬苓、茯苓、旋復花。水煎服。治飲症。”