抗抑鬱藥有哪些副作用？

得了抑鬱症，醫生可能會讓你吃藥治療。目前臨床常用的抗抑鬱藥物包括：

• 選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），常用5種，俗稱“五朵金花”，包括西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明。
• 三環類藥物（TCAs）常用阿米替林、丙米嗪、地昔帕明等。
• 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），副作用相對較多，常用於難治性抑鬱症的治療。

醫生會綜合考慮多方因素來選擇合適的藥物，包括你的症狀特點和嚴重程度、是否合併其他疾病或服用其他藥物、可以選用的藥物劑型、藥物副作用等。

值得說明的是，抗抑鬱藥物的副作用是一個常見問題。需要了解的是：

• 大多數副作用是暫時性的，一般在服藥幾個星期後會消失。即使不消失，一般也都有辦法控制。
• 如果副作用確實比較嚴重，要及時告知醫生，他可能會減小劑量或改變藥物種類。
• 要警惕少見但非常嚴重的副作用，例如胸痛或嚴重過敏反應，如果出現，立刻就醫。
• 不要突然停藥，這可能誘發“停藥綜合徵”或抑鬱症狀復發。停藥一定要在醫生指導下進行。

• 定期監測肝腎功能，避免藥物引起的肝腎損傷。

副作用具體的應對方法

常見、不太嚴重的副作用

• 便祕
  • 多吃全穀物、高纖維含量的蔬菜水果，比如蘋果、豆類、西蘭花等。
  • 多喝水。
• 白天睏倦
  • 服藥一段時間、身體適應之後，睏倦通常會減輕或消失。
  • 詢問醫生是否可以睡前服藥。
  • 感到睏倦時，不要駕駛汽車或操作機器。
• 腹瀉
  • 吃性質溫和、低纖維含量食品，例如大米、酸奶等。
  • 避免辛辣或高脂肪食物。
• 頭暈
  • 從躺著或坐著站起身時儘量緩慢些。
• 口乾
  • 嚼口香糖。
  • 少量多次飲水。
• 頭痛
  • 身體適應藥物之後，頭痛通常會減輕或消失。
  • 告知醫生，他或許可以處方治療頭痛的藥物。
• 食慾不振
  • 少食多餐，試著在正餐之間添一些加餐。
  • 每頓餐加一點自己最愛吃的食物。
  • 嘗試飯前散散步。
• 噁心
  • 少食多餐。
  • 試著吃一點薄荷糖。
• 感到緊張不安
  • 這種症狀通常會逐漸消失。
  • 如果持續存在，詢問醫生是否可以減小抗抑鬱藥物劑量。
• 性功能障礙
  • 詢問醫生是否可以減小抗抑鬱藥物劑量。
  • 詢問醫生是否可以換用其他藥物。
• 睡眠障礙
  • 避免咖啡因、尼古丁和酒精。
  • 不要在傍晚或晚間做比較劇烈的運動。
  • 保持臥室安靜、黑暗和涼爽，必要時可以使用眼罩和耳塞。
  • 如果這個問題不能隨時間減輕，詢問醫生能否減小抗抑鬱藥物的劑量。
  • 將服藥時間改為早晨。

少見、但嚴重的副作用

嚴重副作用較少發生，但患者和照料者應該保持足夠警惕。當服用抗抑鬱藥物的患者出現下述情況，應立即就醫。

• 胸痛。
• 呼吸困難、吞嚥困難、嘴脣腫脹、面板風團，或其他提示嚴重過敏反應的表現。
• 躁狂表現，比如煩躁不安、睡眠顯著減少、精力過剩、大發牢騷等。

另外需提醒，如果服藥期間出現自殺跡象，比如談及或寫到死亡、離開家庭朋友而獨處、散盡財物等，應及時就醫，尋求專業幫助。