婦科超聲檢查有哪些方式?

婦科超聲檢查方式主要包括經腹超聲、經陰道超聲、經直腸超聲和經會陰超聲四種。

婦科超聲檢查前,患者需要做哪些準備?

下面,我們來分析一下這幾種檢查方式的優缺點和適用範圍。

經腹超聲

是最早應用於婦科的超聲檢查方式。患者檢查前需要排空大便並適當憋尿,醫生將超聲探頭放置在患者的下腹部檢查。

優點

掃查範圍廣,掃查切面的角度靈活,能夠完整顯示盆腔各臟器的全貌。

缺點

  • 患者需要適度充盈膀胱,但因無法準確把握膀胱充盈程度,準備工作比較勞心費時。
  • 受腹壁厚度、瘢痕、膀胱充盈程度和腸腔氣體等因素的干擾,盆腔臟器顯示的清晰度會明顯降低。
  • 影象分辨力較差,各臟器的內部結構顯示的模糊不清,極易造成盆腔內較小病灶的漏診和誤診,給臨床醫生帶來困惑和誤導。

適用範圍

  • 無性生活史且拒絕做經直腸超聲的女性。
  • 盆腔腫物巨大,超出經陰道超聲或經直腸超聲的探查範圍,因此選擇經腹部與經直腸、陰道超聲同時檢查。

經陰道超聲

是婦科最重要的檢查方式。目前,國內外有條件的醫院對已婚婦女超聲檢查均常規採用此方法。患者檢查前需要排空小便。檢查方式是將探頭放置於患者陰道內進行檢查。

優點

  • 因與盆腔臟器接近,能更好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫物內部的細微結構和特徵。影象分辨力高,可獲得更豐富的影象診斷資訊,大大提高診斷的正確率,減少漏診和誤診。
  • 受檢者無需充盈膀胱,沒有明顯不適感。
  • 不受肥胖及腹壁瘢痕等因素影響,腸腔氣體干擾也可以大大地降低。

缺點

  • 無性生活史、陰道畸形、老年性陰道萎縮的女性不宜使用。
  • 陰道探頭的穿透力有限,聚焦深度在 10 釐米以內,遠處結構顯示欠清晰,因此對較大的盆腔腫物不能顯示腫物的全貌,此時應與經腹超聲結合。

適用範圍

  • 已婚女性(包括早孕期)。
  • 處於月經期和子宮不正常出血的女性,醫生會先做好消毒工作後再進行檢查。

經直腸超聲

檢查方式是將探頭放置於患者直腸內進行檢查。檢查前也需要排空大小便。

優點

  • 與經陰道超聲相似,能更好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫物內部的細微結構和特徵。影象分辨力較高,可獲得更豐富的影象診斷資訊,大大提高診斷的準確率,減少漏診和誤診。但影象的效果略差於經陰道超聲。
  • 受檢者無需充盈膀胱,沒有明顯不適感。
  • 不受肥胖及腹壁瘢痕等因素影響,腸腔氣體干擾也可以大大地降低。

缺點

  • 探頭要放入直腸,所以患者有一定的不適感。
  • 探頭的穿透力有限,聚焦深度在 10 釐米以內,遠處結構顯示欠清晰,因此對較大的盆腔腫物不能顯示腫物的全貌,此時應與經腹超聲結合。

適用範圍

經腹探查影象模糊但又不適合經陰道檢查的患者,如無性生活史、有老年性陰道萎縮、陰道畸形及婦科術後的女性。

經會陰超聲

將探頭置於患者會陰部,掃查陰道下段腫瘤、子宮內膜異位病灶等陰道下段病變及盆底其他病變。主要應用於盆底功能障礙性疾病的診斷、治療方案選擇和治療後隨訪。

經會陰超聲與其他的超聲檢查方式比較,因其檢查時臟器變形失真小這一優點,目前應用日漸廣泛。檢查前患者需要排空大小便,檢查中患者需按照醫生的要求,做最大 Valsava 動作(即屏氣用力向下加腹壓動作)及縮肛動作(盆底肌肉收縮動作)。

優點

檢查時既不與盆腔臟器直接接觸,又不需要壓迫腹壁,所以臟器變形失真小,測量的資料更加真實可信。

缺點

患者需要配合檢查者做相應的動作,通過影像的變化來判斷病情的輕重,有時因溝通不良或理解有誤,無法準確地按照醫囑完成動作,檢查結果就可能與真實病情有一定差異。

適用範圍

幾乎可以用於所有與尿失禁及臟器脫垂相關的患者,主要包括妊娠及分娩後的盆底功能評估、壓力性及急迫性尿失禁、漏尿和排尿困難、大便失禁及排便障礙、盆腔臟器脫垂等。

在明確瞭解了不同超聲檢查方式的優缺點和適用範圍後, 我們首先還是要相信醫生,也可以和醫生一起探討最適合自己的檢查方式,讓看病過程不再那麼困惑和焦慮, 真正做到我的“地盤”我做主!

B 超、彩超、二維、三維超聲的區別

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