婦科炎症藥物治療大盤點

口服藥物

外用藥物

非特異性外陰炎

無

可以用 1：5000 稀釋高錳酸鉀溶液坐浴，每天兩次，每次 15 ~ 30 分鐘。坐浴後塗抗生素軟膏或紫草油

前庭大腺炎

急性發作時可口服頭孢類或喹諾酮類抗生素治療。膿腫未破潰時，一般抗生素治療 3 天后，區域性“紅、腫、痛”等症狀會明顯減輕。若無明顯改善，則提示抗生素不敏感，或藥物治療已經不能控制病情，需再次根據您的情況更換抗生素型別或選擇手術切開引流。若膿腫破潰，膿液引流通暢，一般在休息、抗感染治療後也可痊癒。 抗生素保守治療的療程為 7 天，可根據感染程度適當調整

細菌性陰道病

首選口服藥物。

方案一：甲硝唑 400 毫克，每日兩次，連服 7 天。

方案二：替硝唑 1 克，每日 1 次，連服 5 天。

方案三：克林黴素 300 毫克，每日 2 次，連服 7 天。

哺乳期婦女服用甲硝唑後 12~24 小時避免哺乳。服用替硝唑，3 天內禁止哺乳。

用藥期間及停藥 24 小時內禁止飲酒

或每天 1 片陰道內用甲硝唑陰道栓，連用 5～7 天。

或 2% 氯潔黴素膏陰道上藥，每晚 1 次，每次 5 克，共 7 天

滴蟲性陰道炎

初次治療可選用甲硝唑 2 克，單次口服；或者替硝唑 2 克，單次口服。

治療失敗（即原有的臨床症狀仍然存在，複查陰道分泌物仍檢出陰道毛滴蟲），可重複選用甲硝唑 400 毫克，每日 2 次，連服 7 天；或替硝唑 2 克，單次口服。

再次治療失敗可選擇甲硝唑 2 克，每日 1 次，連服 5 日；或者替硝唑 2 克，每日 1 次，連服 5 日。

孕期可口服甲硝唑 400 毫克，每日 2 次，一般建議飯後服用，間隔 12 小時，共服用 7 天。

哺乳期治療的方案與孕期一致，但服用替硝唑 3 天內禁止哺乳。

性伴侶應同時接受治療。

治療期間及停藥 24 小時內禁飲酒

甲硝唑凝膠雖已被批准用來治療滴蟲性陰道炎，但和口服甲硝唑製劑相比，其治療作用甚微，可在口服治療的同時，作為加用治療方法。其他外用抗菌製劑，如甲硝唑栓劑、奧硝唑栓等，也可作為加用治療方法

黴菌性陰道炎（又叫念珠菌性陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病，VVC）

單純性黴菌性陰道炎（一年內發作次數小於 4 次的白色念珠菌感染的非妊娠狀態的女性）：未婚女性或者陰道區域性用藥效果欠佳者可採用口服藥物治療，可選用氟康唑 150 毫克，頓服。

重度黴菌性陰道炎：口服抗真菌藥氟康唑 150 毫克，72 小時候再服 1 次。

複發性黴菌性陰道炎：單次口服氟康唑 150 毫克後，第 4 天、第 7 天各加服 1 次，以強化治療。

性伴侶也需進行抗真菌治療，可去泌尿外科專科就診

單純性黴菌性陰道炎：一般會進行陰道內上藥，如咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑等。

重度黴菌性陰道炎：加用陰道內用藥，如氟康唑栓劑、伊曲康唑栓劑。瘙癢症狀較重的區域還可使用糖皮質激素類藥物或軟膏，如戊酸倍他米鬆、醋酸氫化可的鬆等。

複發性黴菌性陰道炎：口服藥物治療同時還需要加用克黴唑栓劑、氟康唑栓劑，連用 6 個月以維持治療。

妊娠期黴菌性陰道炎：禁止口服抗真菌藥物，需要選用對胎兒安全的陰道用藥，如克黴唑栓劑等

宮頸炎

年齡小於 25 歲的女性，在未獲得病原體檢測結果前，可採用經驗性抗生素治療，方案為阿奇黴素 1 克，單次口服；或多西環素 100 毫克，每日 2 次，連服 7 日。

淋病奈瑟菌性宮頸炎：常選用頭孢菌素類藥物，如頭孢克肟 400 毫克，單次口服，連服 7 天。

沙眼衣原體性宮頸炎：首選大環內酯類治療，阿奇黴素 1 克，單次頓服，或克拉黴素 0.25 克，每日 2 次，連服 7~10 天；或紅黴素 500 毫克，每日 4 次，連服 7 天；或喹諾酮類，主要有氧氟沙星 300 毫克，每日 2 次，連服 7 天；或莫西沙星 400 毫克，每日 2 次，連服 7 天。

性伴侶需同時進行治療。

治療期間（一般為 7 天）禁止性生活

盆腔炎

輕症盆腔炎患者，可門診給予口服或肌注用藥。

方案一：單次肌注頭孢曲松 250 毫克或頭孢西丁鈉 2 克，可同時服用多西環素 100 毫克或甲硝唑 400 毫克，每日 2 次，共 14 天。

方案二：氧氟沙星 400 毫克，口服，每日 2 次，或左氧氟沙星 500 毫克，口服，每日 1 次，同時加服甲硝唑 400 毫克，每日 2 次，共 14 天。

如患者一般情況較差，病情嚴重需住院綜合治療