19個問題帶你快速瞭解非霍奇金淋巴瘤

1、非霍奇金淋巴瘤是什麼？

非霍奇金淋巴瘤是起始於人體淋巴系統的惡性腫瘤，它包含有很多不同的型別。儘管多見於老年人群，但也是兒童中較為常見的惡性腫瘤之一。

該病早期發現的難度較大，不過隨著疾病檢測和治療方案的長足進展，未來的診療過程必將日益完善，從而實現更好的療效。

2、淋巴系統是什麼？

可以把它看作是身體的清潔系統。淋巴液是一種水性液體，在細胞之間流動並清除代謝廢物。隨後，通過淋巴管進入與之相連的淋巴結，淋巴結是一種小型的過濾器。在此可以濾過各種廢物和病原體，並將它們清除出體外。

人體在腋窩、腹部、腹股溝、頸部和骨盆都有成簇的淋巴結。

3、淋巴細胞是什麼？

淋巴細胞是一類白細胞，位於人體的淋巴系統內。其中 B 細胞可以識別病原體，T 細胞可以殺滅病原體。當這些細胞完成戰鬥後，也會相繼凋亡。

但在非霍奇金淋巴瘤患者體內，惡變淋巴細胞的生長、分裂卻失去控制。由於病變淋巴細胞的數量越來越多，患者的淋巴結就會出現腫脹。臨床最常見的是 B 細胞淋巴瘤。

4、非霍奇金淋巴瘤的早期症狀有哪些？

最常見的症狀是淋巴結腫大，通常發生在腋窩、腹股溝或頸部淋巴結。但由於都是無痛性腫大，且當人體發生感染時，淋巴結也會出現腫大，所以患者通常都不以為然，容易忽視此類症狀。

患者還可能出現持續發燒、夜間大汗淋漓浸溼衣服、不明原因的體重減輕，以及感到極度疲乏。

5、非霍奇金淋巴瘤主要表現在哪些部位？有哪些症狀？

淋巴系統遍佈全身，所以淋巴瘤幾乎可以出現在身體的任何部位。

• 如果發生在胃部，則容易誘發嘔吐或攝入少量食物後就有飽腹感。
• 淋巴瘤可造成患者的面板瘙癢或出現紅腫。
• 當淋巴瘤位於患者胸部時，可能會損害呼吸功能，引起呼吸困難。

6、非霍奇金淋巴瘤有哪些型別？

臨床有七十多種非霍奇金淋巴瘤。它們區別的依據包括源自 B 細胞還是 T 細胞，細胞形態如何，伴有何種特徵性的基因和蛋白質。

醫生還會觀察淋巴瘤生長和擴散的速度，生長緩慢的淋巴瘤稱為惰性淋巴瘤；生長較快的淋巴瘤稱為侵襲性淋巴瘤。其中最常見的型別是瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，常見於 60 歲左右的人群，具有較高侵襲性，但通過治療可以實現治癒。

7、非霍奇金淋巴瘤如何分期？

淋巴瘤分期對選擇最優化治療方案有重要的影響，它可以提示腫瘤病情的進展情況。

• 在Ⅰ期時，腫瘤病變僅限於某個區域內的淋巴結，或是淋巴系統的某個單一器官，例如扁桃體。
• 在Ⅳ期時，腫瘤病變可波及膈肌上、下兩側的淋巴結（膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉薄層），並出現在人體的其他器官，例如肝臟或肺部。

疾病分期的字母標示：

A：在疾病分期後面標註“A”，例如ⅠA期，就代表患者沒有出現 B 症狀。

B：代表患者出現發燒、夜間大量出汗，或不明原因體重降低。

E：代表淋巴結外，也就說腫瘤細胞已經擴散至淋巴結以外的器官組織。

8、為什麼要進行淋巴組織活檢？

通過此項檢測可以明確患者是否患有非霍奇金淋巴瘤。臨床醫生切取腫大淋巴結的一部分，或是將病變的淋巴結整個切除用於組織活檢。病理醫生通過顯微鏡觀察送檢的淋巴組織後能夠辨別患者是否發生了非霍奇金淋巴瘤。這對臨床制定用藥方案非常重要，因為患者採取何種藥物治療取決於其具體病情。

9、非霍奇金淋巴瘤還需要做哪些檢查？

確診非霍奇金淋巴瘤後，醫生還需要了解患者的淋巴瘤分期，並評估治療方案是否有效。因此可能會進行如下檢查：

• 影像學檢查：例如 PET-CT、CT 或 MRI 掃描可以直觀的觀察在患者體內是否還有殘存的腫瘤病灶。
• 骨髓活檢：臨床醫生還可能會開展骨髓活檢（用取樣針從患者的髂骨或胸骨抽取骨髓樣本），檢測腫瘤細胞是否已經擴散到骨髓軟組織中。

• 腦脊液檢查：在腰椎間隙進行穿刺，留取腦脊液進行常規、生化和細胞學檢查。

此外，患者還需要進行血樣檢測。

10、確診淋巴瘤後要立即治療嗎？

並不是所有非霍奇金淋巴瘤患者在確診後都需要立即治療。

對於早期生長緩慢的淋巴瘤，可以考慮觀察等待，而無需採取任何治療措施。此類淋巴瘤能夠持續多年與患者相安無事，不會造成任何健康問題。

但這並不意味著患者可以忽視它，仍需要進行定期檢查，患者和醫生都要密切關注病情的進展情況。如果患者出現明顯症狀，或淋巴瘤轉變為侵襲性更強的臨床型別時，患者就需要馬上接受相應的治療。

11、什麼是化療？

這是一種臨床常見的治療方案，使用化療藥物殺滅腫瘤細胞。患者通常可以通過口服、靜脈注射或皮下注射給藥。

治療期間，可能會聯合應用多種藥物。每種化療藥物會以不同的方式攻擊腫瘤細胞，因此同時使用幾種藥物可達到更為理想的療效。由於化療藥物可作用於全身各處，從而引起各種副作用，如脫髮、嘔吐以及感染風險上升。

12、什麼是幹細胞移植？

大劑量化療可以更徹底的殺滅腫瘤細胞，但也會摧毀人體的正常骨髓組織。而骨髓是人體血細胞的來源，這也是患者開展造血幹細胞移植的根本原因。

• 首先，醫生會收集並儲存患者足量的造血幹細胞，當然也有可能是採用志願者捐獻的造血幹細胞。
• 當患者完成前期的大劑量化療後，醫生就會將儲存的自體造血幹細胞或志願者捐獻的造血幹細胞輸注至患者體內以重建骨髓的造血功能。

整個治療過程有時也被稱為骨髓移植。

13、什麼是免疫療法？

此類療法可以啟用患者的免疫系統攻擊淋巴瘤細胞。

• 一種方法是使用“單克隆抗體”藥物來靶向並殺滅腫瘤細胞。它們的作用就是提示免疫系統：“這些細胞是壞的！快來幹掉它們！”隨後，人體就會將腫瘤細胞清除。
• 另一種方法是使用帶有放射性同位素的抗體。一旦它們與腫瘤細胞相結合，就可以通過輻射將其破壞。

14、什麼是靶向治療？

腫瘤細胞與正常細胞具有不同生物學特徵，靶向藥物就是利用了這樣的差異。例如，蛋白酶抑制劑可以阻斷腫瘤細胞分裂；激酶抑制劑可以切斷幫助腫瘤細胞生長和增殖的激酶作用途徑。

從理論上來說，靶向治療更具針對性，集中攻擊腫瘤細胞，而較少波及正常的健康細胞。因此，臨床副作用往往不如化療方案那麼嚴重。

15、什麼是放療？

放療就是通過高能射線聚焦於腫瘤組織，從而殺滅腫瘤細胞。

在多數患者中，更常見的還是放療與其他療法，例如化療藥物聯合應用。每次放療過程僅持續幾分鐘，不會對人體造成嚴重傷害。一般每週放療 5 天，休息 2 天，治療過程需要持續 4-5 周時間。

16、得了非霍奇金淋巴瘤，還能活多久？

患者的遠期狀況取決於多種因素，比如淋巴瘤的具體型別和疾病分期，以及患者的年齡和體力狀況。

一般來說，非霍奇金淋巴瘤患者的 5 年相對生存率為 70%。這就代表相對於每 10 個非霍奇金淋巴瘤的患者中，約有 7 個在 5 年後仍然存活。患者的 10 年相對生存率為 60%。但是患者要明白，這些只是總體統計資料，而並非個體的治療結局。

17、為什麼治療後要堅持隨訪？

即使達到最佳療效，實現淋巴瘤治癒，患者也不可能回到發病之前的生活狀態，在生理上和情感上都會對患者的生活造成巨大的壓力，還會影響患者的工作和財務狀況。因此，患者治療結束後仍然需要定期複診，接受各項臨床檢查，監測病情的變化趨勢，並評估心理健康狀況。

18、非霍奇金淋巴瘤是什麼原因引起的？

目前尚不清楚具體病因。

年齡可能具有重要作用，因為該病在 60 歲以上的人群中最為常見。導致免疫系統功能低下的因素也會增加發病風險，例如伴有某些先天性疾病、接受器官移植或感染艾滋病病毒和幽門螺桿菌。

此外，還可能與接觸殺蟲劑和除草劑有一定的相關性。不過，仍需要更多深入研究加以確證。

19、如何預防非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤無法有效預防。即使是已知的風險因素，通常也不受個人控制。

該病不僅僅是健康飲食的問題，致病機制可能非常複雜。只有日常留心自己的健康狀況，發現有任何異常症狀都要及時就診。如果屬於高危人群，更需要定期去醫院接受檢查。