產後一個月了怎麼還有血

產後出血（Postpartum Hemorrhage）是指產婦順產後 24 小時內失血超過 500 毫升；或剖宮產後超過 1000 毫升。這是分娩過程中的嚴重併發症，是我國孕產婦死亡的首位原因。事實上，絕大多數產後出血所導致的孕產婦死亡是可以避免的，而關鍵就在於早期診斷和正確處理。為此，中華醫學會婦產科學分會產科學組在 2014 年釋出了《產後出血預防與處理指南》，旨在規範全國婦產科的產後出血防治工作。

產後出血的四大原因是子宮收縮乏力、產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。事實上，所有孕產婦都有可能發生產後出血，而伴有一種或多種高危因素者則風險更高。

臨床相關風險包括年齡上升、孕次增加、未經規範的孕期檢查、既往子宮手術史或胎盤粘連史、胎兒相關的各種異常情況、分娩時通過手術或醫療操作助產、伴有各種心血管或肝臟疾病、先天性或藥物性凝血功能障礙。

產後出血的典型症狀是陰道出血、嚴重貧血、臉色蒼白、頭暈煩躁。如果失血情況未能得到及時、有效的控制，孕產婦將會出現失血性休克，甚至可能有致命危險。

無論產婦是突發產後大出血，還是持續、不斷的少量出血，都要及時告知醫生，開展相應的救治措施。臨床醫生基於患者的病史、體徵、大致失血量，以及婦科檢查和實驗室相關檢測，可得出診斷結論，並初步判斷產後出血的基礎病因。

臨床醫生會根據孕婦產後出血的具體病因，實施相應的處置方案。積極控制基礎疾病，儘快止血，維持患者的生命體徵穩定。初始階段醫生會採用宮縮劑、持續性子宮按壓等保守措施嘗試止血。如果上述治療方案無效，患者出血狀況非常嚴重或屬於難治性產後出血，則需要施行外科手術、介入治療甚至切除子宮以達到止血的目的。

患者應適當休息，補充足夠的蛋白質、維生素和熱量，並積極治療基礎疾病。

孕婦在妊娠期間要定期檢查，及早發現各種產後出血的高危因素，及早採取防治措施。