得了膽囊結石怎麼辦

多數情況下，只有在出現症狀時，才須進行膽結石治療。在現有的各種常規治療中，手術切除膽囊的應用最為廣泛。一些替代療法也被發現可有效緩解困擾患者的膽結石症狀。

當決定治療出現症狀的膽結石時，醫生通常會在 3 個主要治療方案中進行選擇：觀察等待、非手術療法以及手術切除膽囊。

觀察等待

雖然膽結石發作時是非常痛苦且令人恐懼的，但幾乎 1/3 到 1/2 的患者發作過一次後就不會再發作了。某些情況下，結石會溶解或排出體外，繼而恢復正常。由於這種情況無需干預即可自行解決，在首次發作後，許多醫生會採取觀望態度。

即使有過多次膽結石發作，醫生也會因為考慮其他健康問題而延遲治療或手術。如果手術被延遲，應該繼續接受治療，並即時報告膽結石復發的症狀。

非手術治療

如果膽結石問題需要進行治療，而患者又不能或不願進行手術，醫生會推薦內科保守治療或者無創手術以供選擇。需要注意的是這些方法可以破壞引起症狀的膽結石，但對預防膽結石的形成無能為力，並且復發也很常見。

部分膽結石可以通過膽鹽來進行溶解，儘管這個過程只能溶解膽固醇形成的結石，而非膽色素形成的結石。藥物熊去氧膽酸可作為片劑服用，根據結石的大小，會需要幾個月或者幾年才能消退。有些結石是鈣化結石，上述治療方法通常會不起作用。

衝擊波療法是另一種非手術治療方法，即使用高頻聲波來震碎結石。但是，一方面衝擊波療法破碎結石的功效無法跟泌尿系碎石相比，另一方面破碎後的結石如果嵌頓膽總管和胰管開口，可能會誘發胰腺炎，因此這種療法極少使用。

醫生通常會在內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）過程中採用網籃、球囊等方法清除膽總管結石，也有醫生嘗試此過程中移除膽囊結石，但是該操作對器械要求較高。

雖然以上療法可能有效，但以上非手術治療通常不是長期有效的（因為復發很常見），並且在臨床實踐中很少建議使用。

手術切除膽囊

雖然膽囊有重要功能，但對於正常健康的生活並非不可或缺。當不斷被膽結石所困擾時，醫生通常會建議切除整個膽囊。該手術被認為是所有外科手術中最安全的手術之一。每年約有 750000 名美國人切除膽囊。要想消除其他膽結石復發的可能性，這也是唯一的治療方法。

當膽囊被切除後，膽汁直接從肝臟流入小腸，有時會導致部分病人出現腹瀉。因為膽汁不再積聚在膽囊內，所以大量的消化液無法儲存，而且也不能用來分解特別油膩的食物。不過，這種情況並不嚴重，而且通過簡單地限制飲食中的脂肪就可以糾正。

在過去，膽囊切除是通過傳統的“開腹”手術來完成的，這需要外科醫生在腹部做一個大切口。患者需要 4～7 天的住院治療，並且還需要在家中待上數週以進行恢復。

然而現如今，最常用的外科技術是一種更簡單的方法，即腹腔鏡膽囊切除術。醫生在患者腹部做幾個小切口，然後置入幾個穿刺器，通過腔鏡器械切除膽囊。一個微型顯微鏡和攝像機，可蜿蜒通過切口到達手術位置，以便醫生分辨手術視野，進行手術操作。

腹腔鏡手術是非常有效且安全的。並且可以將住院天數減少為 1～2 天。該治療方法的疼痛少，並且通常能夠在較短時間內恢復正常生活方式。既往認為膽囊結石發作炎症後應當等待 1 個月左右，等炎症完全消退後再行手術治療。但是國外最新的指南提出，膽囊結石急性發作期行腹腔鏡膽囊切除術，其手術相關併發症、中轉開腹率和擇期手術無顯著差別，因此越來越多的醫生也開始急性期行手術治療。

但是，並非所有患者都適用於腹腔鏡手術，術前需要嚴格把握手術指徵，一切以患者安全和術後獲益為前提，選擇合適的手術方式。

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