肝癌結節破裂出血的臨床表現與治療

肝癌結節破裂出血，表現為無誘因或用力憋氣或大便時，突然發生劇烈的右上腹痛，並迅速波及全腹。

肝癌結節破裂的臨床表現

破口大小決定了出血速度和出血量的多少。出血量少時，可表現為右上腹輕微的侷限性疼痛，數天後症狀逐漸緩解。

破口大時，出血速度快、出血量多，患者會表現出劇烈腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快，嚴重者發生休克。腹部檢查有明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腹腔可抽出不凝血。

醫生如何治療肝癌結節破裂？

確診肝癌破裂出血後，給予上腹部腹帶加壓包紮，目的是增加腹壓，壓迫肝臟使出血減慢或停止。

治療方案一般有三種：手術探查、經肝動脈栓塞治療、保守治療。

手術探查

如果 CT 檢查顯示肝癌結節比較侷限，肝功能等檢查結果好，生命體徵平穩，可考慮外科手術探查明確出血部位、出血原因，並可根據腫瘤實際情況，進行肝腫瘤切除術或破裂修補術。

經肝動脈栓塞治療

對於腫瘤巨大或多發、肝功能不太好或沒有手術切除可能的患者，維持生命體徵相對平穩後，可作經肝動脈栓塞治療。

術中經肝動脈造影可瞭解肝內腫瘤的範圍、數量，尋找可能的出血動脈，並以栓塞劑栓堵住出血動脈，以終止繼續出血。

如果出血已經停止或沒有找到明顯的出血動脈，可以栓堵肝癌的主要供血動脈，既可以防止腫瘤再次出血，也是重要的治療。

保守治療

如果患者的一般狀況很差，例如有嚴重的心肺功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙或者生命體徵極度不穩定（如血壓極低者），不適合手術探查或經肝動脈栓塞治療，可給予輸液、輸血、止血、保肝等對症支援治療，維持生命體徵及重要臟器功能。

待患者這些嚴重器官功能障礙糾正後，再考慮手術或經肝動脈栓塞治療。