治療背痛的植入物和低創手術

如果背痛使您無法工作或睡眠，藥物治療也無效，下一步該怎麼辦？

如果醫生建議“背部手術”，不要害怕。一些新療法，已經不像要臥床恢復數週的舊式手術創傷那麼大。

醫生可以通過一些能快速癒合的小切口，使用特殊的工具來糾正關節或椎間盤問題。他們還可以使用由高科技材料製成的仿骨植入物，而不需要使用會造成感染的不鏽鋼螺母和螺釘。從幹細胞研究到 3-D 列印技術，背痛治療的未來已經到來。

通過微創手術技術以及其他一些創新，醫生可以準確地定位手術部位，這意味著肌肉和神經末稍的損傷更小。手術後，疼痛更少，而且很多患者僅數小時後就可以下床。這種手術出血量更少、疤痕組織更少，並且感染髮生率更低。

在考慮手術之前，您需要嘗試更多的保守療法，例如減輕體重、非甾體類抗炎藥、適當鍛鍊、更多休息或者注射激素。如果這些療法無效，下一步就可以接受微創手術。

手術型別有哪些？

常見的微創背部手術包括：

• 椎間盤切除術：修整或切除脊柱中膨出的椎間盤。
• 椎板切除術：切除壓迫脊髓並造成疼痛的椎板。
• 脊柱融合術：將不穩定的關節與周圍的關節融合在一起，以減輕疼痛。

醫生會通過相同的手術技術來解決背部問題。微創手術在高科技工具的輔助下可以使切口更小，角度更好，從而使手術更精準。

顯微鏡椎間盤切除術，即切除膨出的椎間盤，不再像過去那樣創傷大。融合術可以使脊柱中不穩定的關節變穩定。醫生用螺釘或螺母將受損關節固定在周圍的關節上。

醫生將一種稱為管狀牽開器的裝置插入到小孔中，一直到達脊柱。在牽開器的末端，一些影像導引工具如微型 CT 掃描器或顯微鏡，會將影像投影到手術室的螢幕上。醫生可以近距離看到骨及附近組織。

微創手術還可以從身體側面進入，從而提供到達組織的更佳入路。這稱為脊柱前路鬆動術。它用於糾正重度駝背。重度駝背即背部向前彎。老年人常常出現這種表現。在切開韌帶時，可以使脊柱放鬆，從而讓背部變直。

新型和改良植入物

微創手術可以糾正脊柱彎曲和背部關節不穩定。手術醫生使用植入物使關節保持在正確的位置。

醫生將對您進行測試，觀察在您向前彎或向後彎時背部關節不穩定的程度。如果在彎腰時，關節沒有滑脫，融合術可能對疼痛沒有幫助，他說。

近些年，這些植入物（例如螺母、螺釘）的質量和材料發生了很大的改進。研究者正在研究一些與骨相似並且可以促進骨形成的新材料。

與舊的不鏽鋼不同，新的植入物由鈦製成，鈦是一種不容易造成感染的耐用金屬。現在研究者們正在對酸蝕鈦進行研究，因為這種金屬的粗糙邊緣可以誘發骨生長，有助於骨更有效地融合。

其他一些高科技植入物由羥磷灰石製成，羥磷灰石是由海珊瑚和 PEEK（聚醚醚酮）製成的骨樣材料，後者就像硬塑料。

如果背痛由神經損害造成，可以使用脊髓刺激器這一植入物來緩解。這些植入物被放在臀部或腹部的皮下，傳送電脈衝，分散您對疼痛的注意力。刺激器主要靠麻木來掩蓋疼痛，您可能感覺刺痛或麻木，而不是疼痛。您可以先做一個試驗來看看這種方法是否有效，然後植入永久的植入物。和背痛相比，這些植入物對腿痛的效果更好，例如坐骨神經痛。

其他方法無法治療的嚴重骨損害疼痛，最後方法是鞘內止痛泵，它是一種將嗎啡等止痛藥滴入脊髓周圍的植入物。

下一代技術

新研究聚焦於生成新組織，代替破壞的舊組織。

比如，醫生可以將幹細胞注射進背部，以使損害的組織再生來減輕疼痛。

其他高科技療法包括：

• 使用 3-D 列印技術製作脊柱植入物，這些植入物是定製的，植入後吻合更佳。
• 奈米技術，是一種定製分子的方法，製造一種凝膠並注射到受損的脊髓中。現在正在齧齒類動物中進行試驗，但是科學家們希望這種凝膠可以誘發人類的細胞生長，以此來修復椎間盤、軟骨或骨。