胃炎，會進展為胃癌嗎？
患有慢性胃炎的人，難免會心生疑慮，擔心自己是否有發展為胃癌的可能。那麼，胃炎是否會進展為胃癌？
胃癌的發生發展是一個眾多因素共同作用、緩慢漸進的複雜過程。正常胃黏膜細胞變成癌細胞可能經歷以下過程：正常黏膜→慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃黏膜上皮不典型增生→胃癌[1]。通過胃鏡和病理診斷，慢性胃炎大致可分為非萎縮性和萎縮性兩大類，這二者都是胃癌演變過程中的一個環節。
- 非萎縮性胃炎也叫慢性淺表性胃炎，從外觀上看胃黏膜的改變不大，多數胃部不適的患者在接受胃鏡檢查後會被診斷為慢性非萎縮性胃炎。此種類型的胃炎距離癌變還很遙遠，不必過於驚慌。通常情況下，無症狀的患者不需要藥物治療，通過飲食、身心及生活習慣的調養即可以痊癒。對於症狀明顯者，醫生可能會根據胃鏡檢查及病理診斷結果給予相應藥物治療，主要目的是改善症狀、去除病因、保護胃黏膜，同時儘可能阻止非萎縮性胃炎進展。治療藥物主要包括增強胃動力藥物、抑酸劑、胃黏膜保護劑，如伴有幽門螺桿菌（Hp）感染通常還會接受 Hp 根除治療。
感染幽門螺桿菌，如何處理？
- 慢性萎縮性胃炎由慢性非萎縮性胃炎逐漸演變而來，需要引起重視。患者一般沒有明顯症狀，也可能出現腹部隱痛、飽脹感及消化不良，或者打嗝、反酸、噁心、嘔吐、食慾不佳等。慢性萎縮性胃炎的胃黏膜變薄，一方面會使胃的屏障受損，致癌物更容易破壞胃黏膜細胞，誘發胃癌；另一方面，會誘發胃的腸化生及不典型增生，亮起胃癌的“警燈”。腸化生、不典型增生不一定會發展為胃癌，多數輕度和中度不典型增生可通過治療恢復，一旦出現重度不典型增生，則意味著胃癌可能隨之而來[2]。
萎縮性胃炎、腸上皮化生，意味著什麼？
總結一下，慢性胃炎不一定會發展為胃癌，但如果檢出慢性非萎縮性胃炎，需要預防其發展為慢性萎縮性胃炎；檢出慢性萎縮性胃炎，需要更加重視，減少致癌物質攝入，積極治療以防發生腸化生及中、重度不典型增生。對於慢性胃炎，及早發現胃癌的最有效、直接的方法是定期進行胃鏡檢查，慢性萎縮性胃炎通常需要每 3 年檢查 1 次，腸化生或不典型增生患者需要根據情況每年或每 6 個月檢查 1 次。（中國醫科大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科孫景旭參與撰寫）
參考文獻
- Fox JG, Wang TC.Inflammation, atrophy, and gastric cancer[J].The Journal of clinical investigation 2007, 117(1):60-69.
- 2. 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].Chin J Gastroenterol 2017, 22(11):670-687.
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