鼻甲縮小：症狀、病因及如何治療

鼻甲縮小（turbinate reduction）是各種原因導致的一種面部畸形。病因通常較為複雜，伴隨症狀也較多。

鼻甲縮小可分為兩大類，分別為原發性鼻甲縮小和繼發性鼻甲縮小。原發性鼻甲縮小多與身體穩態失衡有關，例如營養不良、維生素缺乏、微量元素失衡等。繼發性鼻甲縮小多繼發於鼻竇疾病，或因鼻甲手術時去除組織過多引起。
鼻甲縮小通常會伴有鼻塞、嗅覺障礙（嗅覺功能下降、喪失或異常）、頭痛、呼氣有惡臭味等症狀。鼻甲縮小也可出現發燒、咽喉痛、咳痰等上呼吸道感染的症狀。鼻甲縮小嚴重時，可出現諸多併發症，例如肺氣腫、哮喘、腦膿腫等，危及生命。
檢查方法主要包括細菌活檢、鼻腔內鏡檢查、體格檢查等。治療的原則為清潔鼻腔，排除膿痂，溼潤粘膜，禁用血管收縮劑，並加強全身治療。預後根據病因而異。
改善生活和工作的環境，保持居室通風良好，注意保證吸入的氣體溼潤、潔淨。養成良好的個人衛生習慣，避免不潔飲食，以免造成感染。注意保暖，以免感冒。常接觸粉塵的人群應常戴口罩。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

鼻塞、鼻畸形、鼻出血等。
鼻腔變寬、嗅覺障礙、呼氣惡臭等。
發燒、頭暈、頭痛等。

就診科室

耳鼻喉科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

症狀開始時間、持續時間、期間所出現的症狀，有沒有其它部位的異常。
既往有哪些病史，如缺鐵性貧血、麻風、肺結核等？
之前有沒有做過和鼻子相關的手術？做了多久了？
之前有沒有出現類似的頭暈、頭疼、頭昏的症狀？
現在在服用什麼藥物嗎？
對哪些東西過敏？
是否吸菸？是否患有高血壓或高血脂？您從事什麼職業？
家裡是否有人出現過類似的症狀？
是否服用可卡因？
擤鼻涕困難嗎？擤鼻涕時候流鼻血嗎？

常用檢查

醫生通常會採取以下方法來診斷鼻甲縮小並明確鼻甲縮小的原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀、持續時間及發病前飲食、用藥情況等資訊。
體格檢查：醫生會對患者進行全面細緻的體格檢查，尤其是對外鼻進行檢查。
鼻腔內鏡檢查：是診斷該症狀的常用檢查方式。可以觀察到鼻甲縮小的患者鼻甲明顯變小，鼻腔擴大，有時候可以看見塊狀或管狀的鼻分泌物，亦可見堵塞鼻腔的膿痂分泌物。
CT（電子計算機斷層掃描）檢查：耳鼻喉CT檢查是通過CT對耳鼻喉進行檢查的一種方式。通過查詢到耳鼻喉部位具體的病理特徵，可以幫助醫生進一步確診病因。
鼻部功能檢查：是幫助醫生確診病因的輔助檢查方式。通過檢查呼吸的氣流強弱、呼吸聲和鼻腔的通氣狀況，來幫助醫生判斷鼻塞的程度。通過嗅覺檢查來輔助醫生判斷是否存在嗅覺障礙。
細菌活檢：通過取出鼻腔內的異物組織，進行細菌培養，隨後對其進行檢查，可確定是否存在致病菌，有助於醫生評估患者鼻部細菌感染情況。
X射線檢查：通過X射線檢查，可以清楚地觀察到鼻部骨性組織的具體病變情況。

治療原則/方法

對於鼻甲縮小，目前並無特別有效的治療手段。治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂，溼潤粘膜，禁用血管收縮劑，並加強全身治療。宜採用全身和區域性綜合療法，改善症狀。

區域性治療：

清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水500～1000毫升沖洗鼻腔，可消除膿痂及臭味，以利於區域性用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。
減輕乾燥或結痂：可應用複方薄荷油、1%薄荷液體石蠟、魚肝油或0.5%～1%鏈黴素液滴鼻。
擴張粘膜血管，促進腺體分泌，減輕鼻內乾燥感，減少痂皮及臭味：一般採用鼻內塗藥或噴藥的方式，常用1%新斯的明、0.5%雌激素、50%葡萄糖液進行治療。

全身治療：

補鐵劑：適用於缺鐵性貧血的症狀。
維生素A和維生素B2：有助於改善鼻甲縮小的伴隨症狀。維生素A可以保護黏膜上皮，並增強對感染的抵抗力。維生素B2可以增強上皮細胞的新陳代謝，利於恢復黏膜分泌功能。

手術治療：

鼻腔縮窄術：通過將前鼻孔縮窄，使患者通氣量減少，可改善症狀，適用於較痛苦的患者。
鼻腔及鼻中隔的黏膜填充術：通過使用填充材料使鼻腔的通氣量減少，進而改善相應的症狀。填充材料可用體骨或矽膠。

常見原因

鼻甲縮小的具體原因目前仍然不明。原因大致分為兩類，即原發性（指最先發生於某個組織或器官，通常情況下原因不明）和繼發性（指由其他疾病或治療引起，一般原因較為明確）。

原發性：

原發性鼻甲縮小可自行發生，不由相應的某一具體疾病引起。

是一種全身性疾病的區域性表現，可能和營養不良、維生素缺乏、微量元素失衡、內分泌紊亂、遺傳因素等有關。
是一種免疫性疾病，可能和免疫功能失調有關。

繼發性：

繼發性鼻甲縮小多繼發於鼻竇疾病，或因鼻甲手術時去除組織過多引起。

區域性因素：鼻腔粘膜受到外傷，手術切除過多等區域性因素可以引起該症狀。
鼻炎：該症狀常見於慢性肥厚性鼻炎、慢性化膿性鼻竇炎和萎縮性鼻炎等疾病。
特殊疾病：可由特殊傳染病引起，例如結核、麻風、梅毒等。
鼻結構異常：鼻中隔（鼻子兩邊空的中間的部分）往一邊偏，導致一側鼻腔寬大，另一側鼻腔狹窄，同時偏曲的粘膜容易受氣流及塵埃刺激，致使粘膜糜爛導致出血，最終形成鼻畸形引起鼻甲縮小。服用可卡因也可以導致鼻結構異常。
異物的刺激：粉塵或有害氣體的長期刺激可導致鼻甲縮小。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現鼻甲縮小：

有肺結核病史。
有麻風病史。
存在鼻中隔偏曲。
有萎縮性鼻炎家族史。
孕婦。
更年期婦女。
青春期女孩。
維生素A缺乏。
維生素D缺乏。
有缺鐵性貧血病史。
有鼻子和鼻竇的放射性治療史。
有鼻甲骨手術治療史。
有狼瘡病史。
有鼻子外傷。
患有鼻竇炎。
常接觸放射性物質。
長期服用可卡因。

臨床表現

該症狀最主要的表現是鼻甲變小，出現鼻畸形。常見的伴隨症狀包括鼻塞、頭疼、嗅覺障礙等，可同時伴有鼻出血、呼氣惡臭、鼻分泌物呈塊狀或管狀等表現。

若是引起鼻甲縮小的炎症沒有得到及時消除，那麼會導致諸多嚴重的併發症。

肺氣腫、肺心病、哮喘等呼吸系統疾病：當引起鼻甲縮小的鼻炎，影響鼻腔的生理功能時，會出現呼吸障礙的症狀。這會引發血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，最終導致呼吸系統疾病。
膿腫：如果長期反覆發作的鼻竇未及時得到治療，炎症就會擴散到臨近的器官和組織，形成膿腫，例如硬腦膜下膿腫、硬腦膜外膿腫、腦膿腫等，嚴重危及生命。

日常護理

飲食：要注意飲食健康，控制鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克。少量多餐，進食不宜過多、過快，食物不宜具有刺激性。飲食結構合理化，注意補充蛋白類物質，如牛肉、雞蛋、黃豆、牛奶、豆腐等；同時多吃新鮮蔬菜水果，例如獼猴挑、蘋果、菠菜、青菜等；宜吃溫和的食品，例如雜糧稀飯、綠葉蔬菜等。可以多吃一點補充維生素A的食物，例如動物肝臟、蛋黃和胡蘿蔔。多吃富含維生素D的食物，例如海魚、瘦肉、堅果等。此外，缺鐵的人可以多吃一些可以補鐵的食物，例如蛋黃、海帶、紫菜、木耳、豬肝、豬血等。忌辛辣刺激食物，例如麻辣火鍋；忌油膩高脂肪食物，例如肥肉；嚴格禁酒。
用藥注意事項：在家用藥時，患者需注意嚴格遵循醫囑按時按量服用藥物。若出現不良反應，例如噁心、發熱、嘔吐等症狀，應立即停藥，及時就醫。
定期複查：遵醫囑定期到醫院複查。主要是複查所患疾病的治療效果，有助於醫生根據病情做出調整。
嚴謹熬夜，保持充足的睡眠（至少7個小時）。
改善生活和工作的環境，注意保證吸入氣體溼潤潔淨，可以常戴口罩。空氣乾燥時，可以將口罩用水溼潤後佩戴。
經常接觸纖維、石棉、灰塵等的人，需要常佩戴口罩。
不宜進行體力活動和高強度的體育鍛煉。若患者伴有鼻塞症狀時，應當避免繁重的體力或腦力勞動，多臥床休息，保持情緒平和，減輕心理壓力。