鼻硬結病：症狀、病因及如何治療

鼻硬結病又稱硬結病，是由鼻硬結桿菌引起的一種低傳染性慢性炎症性肉芽腫性疾病。損害由鼻部開始，侵犯上呼吸道形成堅硬的肉芽腫炎性腫塊，可導致畸形或梗阻。
國內山東、陝西、河南均有本病發生。國外報道主要是埃及、中美洲、中非、印度、印度尼西亞和中東的地方病，由於其稀缺性，流行病學資料仍然有限。因此尚無最新流行病學資料。
感染鼻硬結桿菌是該疾病的主要原因。
根據該疾病的臨床表現可分為如下三期。鼻炎期，早期類似普通感冒，鼻腔的區域性表現類似萎縮性鼻炎；浸潤期（肉芽腫期），隨著疾病的進展，咽喉也發病，查體見黏膜下有許多暗紫紅色結節，可融合形成腫塊並組織粘連；結節期（瘢痕攣縮期）病情繼續發展擴大，肉芽組織纖維化並形成堅硬瘢痕，感覺完全喪失。
頭痛、呼吸不暢、咽喉乾燥、鼻出血為該病早期的最主要症狀。隨著疾病的進展，肉芽組織纖維化並形成堅硬的瘢痕是該病最典型的症狀。
該病的主要治療方法為抗感染治療和手術治療。由於本病抗感染治療效果好，但治療週期長且有復發的可能。而手術治療主要是切除區域性增生的結節狀腫物以此來緩解患者的症狀，但是隻是暫時的緩解症狀，並不能治癒。
該病會阻塞呼吸道從而導致呼吸困難，病變累及支氣管可引起窒息死亡，個別患者在損害部位的周圍發生骨溶解症。
該病對頭孢菌素類、鏈黴素和磺胺類藥物有良好的反應，患者在藥敏試驗指導下選擇用藥，療程應在 1 年以上。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛、呼吸不暢、鼻出血、咽喉部不適。
呼吸困難：發生呼吸急促，心臟跳動加速（遠遠超過 120 次每分鐘）。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

窒息

建議就診科室

急診內科
耳鼻咽喉頭頸外科
整形美容科
面板科

醫生如何診斷鼻硬結病？

當醫生懷疑是鼻硬結病時，通常通過區域性檢查、病理學檢查、鼻硬結桿菌和補體結合試驗對該疾病進行診斷。

具體介紹相關檢查如下：

區域性檢查：使用前鼻鏡及電子鼻咽鏡檢查排除其他鼻炎的可能；電子喉鏡可以直觀的觀察咽喉的組織表面情況，為診斷提供依據。
病理學檢查：將區域性組織取下做病理學檢查可見特異性肉芽腫，鏡下見大量漿細胞以及高度特異的細胞，還有少量梭形細胞、膠原細胞增生，可作為疾病診斷的輔助手段。
鼻硬結桿菌和補體結合試驗：如結果為陽性，可明確該患者感染鼻硬結桿菌，為疾病的診斷提供有力的依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

家裡有沒有該疾病的患者？
最早是哪裡不舒服？
有沒有感覺鼻腔異味？
嗅覺有沒有減退？
有沒有咽喉部不適現象？
有沒有感覺呼吸困難？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

自己為什麼會得這種病？
嚴不嚴重？
這病會不會遺傳？
這個病治好後還會不會復發？
這個病有沒有傳染性？
面容改變能不能做手術糾正？
這個疾病可能會出現哪些併發症？
這個病好不好治療？

具體日常注意事項如下：

藥物治療時注意事項：藥物治療時應要根據藥敏實驗來選擇藥物治療。同時，要堅持服藥直到治癒，中途不能停藥。
手術治療後注意事項：一定要配合藥物治療，控制細菌的繁殖。
衛生宣教：由於該病有低度傳染性，要注意生活用品與其他人隔離，經常消毒。
戒菸：吸菸會增加呼吸道炎症，應戒菸。

鼻硬結病是可以治癒的，但是有復發的可能。其中目前最主要的治療方法是藥物治療和手術治療，也可中醫療法輔助治療。

藥物治療

主要為頭孢菌素類，如頭孢地尼、鏈黴素、磺胺類、莫西沙星等藥物，這些藥對鼻硬結桿菌有良好的殺菌作用，治療效果較好。但是仍有復發的可能。

手術治療

呼吸道狹窄糾正：由於瘢痕攣縮牽引導致呼吸道狹窄，通過手術改善呼吸道阻塞症狀。
整形手術：用於恢復面部、鼻部的外形與功能。
中醫療法：中醫中藥對症狀緩解有一定作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。

疾病發展和轉歸

若在患者早期出現鼻部及咽喉部症狀時沒有及時就醫，隨著病情的進展，會出現呼吸道受阻，通氣不暢；此外，瘢痕攣縮可導致面容毀壞，呼吸道嚴重阻塞者可致呼吸困難，病變累及支氣管可引起患者窒息死亡。
若患者早期出現鼻部及咽喉部症狀時及時就醫，堅持正確服用藥物治療，可控制疾病的進展達到治癒，但是也有復發的可能。如患者到了疾病的中後期，治療主要是改善患者的症狀，無法治癒。如果出現鼻面部畸形，引起鼻塞，或者是發生感染時及時治療能較好地改善患者鼻部症狀，修復面部及鼻部損傷。

感染鼻硬結桿菌為最主要的病因。

鼻硬結病的常見原因有哪些？

鼻硬結桿菌的感染：這是鼻硬結病最主要也是最重要的原因，由於患者感染了該細菌，細菌在區域性繁殖並侵入其他組織，造成區域性組織肉芽增生及瘢痕化。

哪些人容易患鼻硬結病？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患鼻硬結病：

鼻硬結桿菌感染。
免疫功能異常，如免疫功能低下或是免疫缺陷。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患鼻硬結病：

周圍有患該疾病的患者

頭痛、呼吸不暢、咽喉乾燥、鼻出血為該病早期的最主要症狀。隨著疾病的進展，區域性形成肉芽結節和組織的瘢痕化導致的呼吸道梗阻和麵部痙攣是該病最典型的症狀。病變發展到支氣管的嚴重患者可導致窒息。

鼻硬結病的常見症狀有哪些？

鼻硬結病的常見症狀包括：

鼻部症狀：為該疾病早期最主要的症狀之一。最早表現似普通感冒，表現為頭痛、呼吸不暢、鼻分泌物為黏性膿液且有惡臭、鼻腔有膿痂形成、鼻出血、黏膜肥厚，症狀似萎縮性鼻炎。隨著疾病的進展，可能會出現呼吸障礙、嗅覺障礙等；到了疾病的後期，鼻孔被完全阻塞，形成永久性狹窄。
咽喉部症狀：咽喉乾燥為最早出現的咽喉部症狀，到了浸潤期及結節期時，患者可出現聲調改變，軟顎麻木，味覺喪失。
呼吸困難：為該病中後期非常典型的症狀，肉芽結節的形成及瘢痕化使呼吸道變窄，影響通氣。
面部損害：瘢痕攣縮可導致面容毀壞是該疾病後期較為典型的症狀。

鼻硬結病可能會引起哪些併發症？

面容毀壞
呼吸困難
窒息死亡
骨溶解症

避免接觸患者的生活用品，如毛巾、牙刷。