膽固醇肺炎：症狀、病因及如何治療

膽固醇肺炎，是一種慢性間質性肺炎，病因不明，臨床表現無特異性，最終可發展為肺纖維化。
本病暫無準確的流行病學資料。
本病病因不明，可能與感染、理化暴露（如吸入粉塵、放射）及吸菸有關。自身免疫性疾病患者、慢性肺疾病患者、重度吸菸人群等為本病的危險因素。
本病無分型分期。
本病的主要症狀表現無特異性，可見患者發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血。
本病早期應對症處理，積極手術治療；該病因容易伴發肺纖維化，以及難以與肺部腫瘤相鑑別，且內科治療手段往往無效，因此建議積極手術治療。
本病因無特異性症狀表現，因此往往容易誤診漏診，耽誤治療時機，患者晚期可因肺纖維化而發生肺不張，即病變肺葉無法擴張，喪失呼吸功能。
本病目前無有效的預防手段。早期發現、早期手術治療是控制病情的最有效途徑。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

中老年男性，如果長期不明原因的發熱，伴有咳嗽咳痰，休息無好轉。出現以上症狀，部分患者會自行服用解熱鎮痛藥，甚至口服抗生素，但效果不佳，症狀反覆，更應儘早就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突然出現胸悶氣急，需立即就醫。往往是因為此時炎症累及支氣管，導致支氣管口閉塞，造成阻塞性呼吸困難。

建議就診科室

呼吸內科

醫生如何診斷膽固醇肺炎？

對懷疑膽固醇肺炎的患者，通常行病理組織活檢來確診。

具體介紹相關檢查：

血化驗：包括血常規、C 反應蛋白、血沉等，可以幫助醫生了解感染情況，判斷炎症的性質及程度，有助於與上呼吸道感染性疾病的鑑別診斷；需要注意的是，膽固醇肺炎患者血化驗結果可以呈全陰，發病與血膽固醇水平無關。
結核菌素試驗：具體做法是向皮內注射結核菌素，並根據 72 小時後注射部位的面板狀況判斷有無結核桿菌感染。由於膽固醇肺炎的臨床症狀與肺結核極其相似，通過該試驗可以幫助醫生與肺結核相鑑別。
胸部 X 線檢查（胸片）：是診斷胸部疾病最方便快捷的影像學檢查之一，可以幫助醫生對疾病診斷作出初步判斷。本病胸片改變無明顯特異性。其主要表現為圓形或卵圓形陰影，大小不一，邊緣毛糙，呈放射狀，部分患者還可見病變肺葉體積縮小。
胸部 CT：比胸片更敏感，胸片檢查結果陰性、疾病診斷不明時可以加掃胸部 CT，見散佈的圓形低密度影應高度懷疑本病。
肺功能：結果可以反映患者呼吸功能，幫助醫生評估手術指徵，一般無異常。
病理組織活檢：術後大體組織病理活檢是本病診斷的金標準。需要注意的是，肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢往往因取樣較小而造成假陰性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有高血壓？糖尿病？高血脂？
出現症狀有多久了？
是否曾到其他醫院就診？用藥及其他治療措施如何？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

診斷是什麼？
病情嚴重嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後應注意保持呼吸通常，如有痰液要多咳嗽，多排痰，如果感覺咳嗽無力，痰液咳不出，甚至感到喘憋，應及時再就醫。
用藥注意事項：對於長期發熱的患者，應注意以物理降溫為主，如腋窩下冰敷、酒精擦浴等，必要時輔以解熱藥物，如對乙醯氨基酚、複方氨基比林等。
複查：術後一月患者應到醫院複查一次，主要複查血常規、胸部 CT、肺功能等。
飲食：飲食無忌口，建議多食用富含維生素食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋等。
其他：戒菸，儘量避免接觸粉塵，可採取戴口罩等措施。

藥物治療不能阻止病情的進展，手術是本疾病主要的治療方法。

藥物治療

抗生素：對於合併肺部感染的患者，使用抗生素控制感染，也用於圍手術期預防感染。
支氣管舒張藥（如氨茶鹼、布地奈德等）：可以放鬆支氣管，對支氣管黏膜的充血、水腫也有緩解作用，可幫助改善通氣功能。

手術治療

膽固醇肺炎以手術治療為主，根據病變範圍切除患病肺葉或行全肺切除術。
肺葉切除術：將患病肺葉部分或完全切除的手術。如果疾病進展到肺纖維化，患病肺葉不可逆性失去了呼吸功能，醫生會建議你切掉這部分肺，以防止繼發肺炎、肺部感染等併發症。

其他治療方法

積極處理併發症，如併發肺氣腫，可予胸腔閉式引流術，保證患者呼吸功能。

疾病發展和轉歸

本病病因不明，內科保守治療往往無效，應儘早手術，提高治療效果。
如手術不積極，晚期可因肺纖維化影響呼吸功能。

本病病因尚不明確。可能與炎症、自身免疫反應、環境因素等有關。

膽固醇肺炎的常見原因有哪些？

尚不明確，可能與下述因素有關：

炎症：肺內炎症導致肺間質內淋巴細胞、纖維細胞增生、變性，導致組織崩解、肺纖維化。
自身免疫反應：在其他因素的作用下，誘發了自身免疫細胞攻擊肺泡細胞，導致膽固醇肺炎。
理化暴露（如吸入粉塵、放射）：這些外來刺激會誘發肺內炎症，誘導免疫紊亂，形成肺炎。
吸菸：菸草中的有害物質可破壞肺上皮細胞，可能導致膽固醇肺炎的發生。

哪些人容易患膽固醇肺炎？

自身免疫性疾病患者，如類風溼性關節炎等患者。
慢性肺疾病患者。
重度吸菸人群。
中老年男性人群。

長期不明原因的發熱，並伴咳嗽、咳痰是本病最典型的症狀。部分病人伴痰中帶血絲。

膽固醇肺炎的常見症狀有哪些？

發熱：是本病最常見症狀之一，往往病程較長（超過 1 個月），可高達 39 攝氏度。
咳嗽。
咳痰：偶見痰中帶血絲，難以與肺部腫瘤鑑別，如併發感染可見膿黃痰。
胸悶、氣急。

膽固醇肺炎可能會引起哪些併發症？

膽固醇肺炎可能出現肺不張

常見併發症包括：

肺不張
肺纖維化

目前膽固醇肺炎的病因和發病機制尚不明確，因此還沒有特別有效的預防措施。

目前的預防措施為：

戒菸。
應積極就醫，控制好基礎疾病病情。
對本病早期症狀保持高度敏感性，如遇發熱超過一個月未愈，長期咳嗽、咳痰，應儘快就醫，明確診斷，及早接受治療。
高危人群建議每年體檢一次。