多毛症：症狀、病因及如何治療

多毛症指女性由於雄激素水平過高或因雄激素敏感而出現多毛，後者與遺傳和年齡有關。

• 多毛症由卵巢、腎上腺分泌雄性激素過多或機體對雄激素敏感導致，這些因素會增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛髮，促激素敏感部位毛髮生長的作用，從而導致多毛症狀。
• 患者表現為毛髮增多、痤瘡（青春痘）、脫髮、聲調增粗等。
• 各時期女性均可發生多毛症，多見於育齡期婦女^[1]，多囊卵巢綜合徵多見於青春期女性；育齡、絕經前後女性多因腫瘤導致。
• 主要採取針對病因的治療，包含藥物治療、區域性治療和物理治療。藥物治療包含口服避孕藥、抗雄性激素等藥物，降低雄激素水平；鐳射和強脈衝光也有一定作用。
• 多數多毛症女性患者會不孕，但經正規治療可受孕。
• 多毛症的病因尚未明確，無特殊預防措施，但心理壓力及情緒會加重內分泌激素紊亂，因此應該調整心情，正確面對疾病並積極治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現多毛症相關症狀，如毛髮增多、痤瘡等需及早就醫。

建議就診科室

• 面板科
• 內分泌科
• 婦產科
• 外科

醫生如何診斷多毛症？

醫生會詳細詢問患者症狀、瞭解病史、進行詳細體格檢查，輔助以血清性激素檢查、Ferriman-Gallwey 量表和影像學檢查確診。

• 血清性激素檢查：瞭解是否為真正的多毛症，評估月經情況，對雄激素來源進行鑑別。
• Ferriman-Gallwey 量表：對毛髮生長進行分級。
• 腹部、盆腔超聲或 CT：瞭解是否存在腎上腺、卵巢及胃腸道腫瘤。
• 頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）：瞭解垂體情況。
• 血脂、肝腎功能、心電圖檢查：評估心血管風險。

醫生可能問患者哪些問題？

• 家裡有人得過卵巢或腎上腺相關疾病嗎？
• 幾歲開始有多毛的症狀？都在哪些地方長毛？
• 是否有長青春痘？掉髮？
• 月經正常嗎？月經量如何？月經週期穩定嗎？
• 是否長期服藥？如激素和環孢素？
• 有無內分泌疾病？
• 是否塗抹過激素軟膏？
• 血壓怎麼樣？血糖正常嗎？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 什麼是多毛症？
• 為什麼會得多毛症？
• 需要做哪些檢查來確診？
• 有什麼治療辦法？
• 藥物治療有不良反應嗎？
• 生活中需要注意什麼？
• 治療後有可能復發嗎？有什麼預防措施嗎？

日常需要注意什麼？

多毛症給患者帶來很大的心理壓力，應及早就診。

如何治療多毛症？

主要針對病因進行治療，包含藥物治療、區域性治療和物理治療。

藥物治療

• 口服避孕藥及抗雄性激素藥物：可降低雄激素水平。
• 口服糖皮質激素：用於治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥，如地塞米松和強的鬆。

其他治療

• 外用依氟鳥氨酸治療：國內目前沒有上市。
• 鐳射和強脈衝光：目前難以去除全部毛髮，但可使一般毛髮減少、變細、顏色變淺，對於深色毛髮的治療效果佳。但有發生色素沉著、瘢痕等不良反應的風險。
• 電解脫毛：細針插入面板毛囊內，直接破壞毛囊，可以達到永久脫毛的效果。
• 外科手術：必要時切除病變卵巢或切除腫瘤。

多毛症的發展和轉歸

多數多毛症女性患者會不孕，但經正規治療可受孕。

多毛症的常見原因有哪些？

多毛症多因卵巢、腎上腺分泌雄性激素過多或機體對雄激素敏感導致，這些因素會增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛髮，促激素敏感部位毛髮生長的作用，從而導致多毛症狀。

特發性多毛症

指多毛症女性患者無明顯病因且雄激素水平正常，可發生於絕經期和妊娠期，生育後症狀可部分消退，再懷孕時又增多。

非腫瘤性卵巢疾病

主要見於多囊卵巢綜合徵。

腫瘤性疾病

發生於卵巢、腎上腺、呼吸道、消化道等部位的腫瘤均可導致雄激素水平升高。

垂體因素和腎上腺功能亢進、增生

肝源性

肝臟產生的一種可結合血清雄性激素的蛋白下降，導致遊離雄性激素過多。

藥物性

• 使用足量雄激素，如二氫睪酮、甲基雄甾烯二醇、19-去甲睪酮等。
• 部分口服避孕藥含有合成孕激素，可導致多毛症。
• 糖皮質激素、免疫抑制劑環孢素等。

庫欣綜合徵

哪些人易患多毛症?

各時期女性均可發生多毛症，多囊卵巢綜合徵多見於青春期女性；育齡、絕經前後女性多因腫瘤導致。

多毛症有哪些症狀？

• 外貌變化：毛髮增多、痤瘡（青春痘）、脫髮、面部肥胖、背部肌肉凸起。
• 女性男性化：聲調增粗、陰蒂肥大、乳房和麵部側方多毛。
• 女性生殖系統：月經期變短、月經紊亂、閉經、不孕、子宮出血。
• 乳腺方面：乳頭溢液、女性乳房不發育。
• 兒童早熟：腋毛、陰毛早現。
• 性慾減退或消失。
• 高血壓、血糖異常、面板出現紫紋。

如何預防多毛症？

多毛症的病因尚未明確，無特殊預防措施，但心理壓力及情緒會加重內分泌激素紊亂，因此應該調整心情，正確面對疾病並積極治療。