反彈性頭痛：症狀、病因及如何治療

頭痛發作時，大多數患者會前往藥房購買非處方止痛藥，如對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬或含咖啡因的止痛藥。但是，如果不按照藥品說明書或醫囑服藥，可能導致反彈性頭痛（rebound headaches）。

當止痛藥的作用逐漸消失時，身體會出現戒斷反應，促使患者服用更多的藥物，從而導致另一種頭痛。這個迴圈會一直持續，直到患者每天出現頭痛，並且越來越嚴重。

• 反彈綜合徵特別常見於服用含咖啡因藥物的患者。服用止痛藥時應避免攝入咖啡因，特別是在藥物含有咖啡因的情況下。
• 存在緊張型頭痛、偏頭痛或轉化型偏頭痛病史的人群，容易出現反彈性頭痛。
• 服用大劑量鎮靜催眠藥、含有鎮靜劑的複方頭痛藥，或可待因或羥考酮等麻醉劑的患者停止服藥時，可能需要住院治療。

就診科室

• 神經內科

就診前準備

就診前先準備好下列問題的回答，有助於醫生迅速而準確的診治疾病：

• 症狀最早什麼時候開始？
• 在什麼情況下症狀會發作？
• 症狀是否嚴重？具體有哪些表現？
• 是否接受過治療？服用過哪些藥物？效果如何？
• 是否還有其他疾病？

停止服藥或逐漸降低服藥劑量時，頭痛通常有所緩解。醫生會要求患者記錄頭痛症狀、發作頻率和持續時間。

有些患者可能需要通過密切的醫學監測來“解毒”，因此與治療頭痛的專家合作非常重要。服用大劑量鎮靜催眠藥、含有鎮靜劑的複方頭痛藥，或可待因或羥考酮等麻醉劑的患者停止服藥時，可能需要住院治療。

在“解毒”的最初幾周後，患者可能出現多次頭痛，但最終會逐漸緩解，並恢復正常。

許多止痛藥含有咖啡因，可以幫助其他成分加速起效，反彈綜合徵特別常見於服用含咖啡因藥物的患者。雖然這些藥物對頭痛有所幫助，但是其中的咖啡因以及由其他渠道攝入的咖啡因（包括咖啡、茶、蘇打水或巧克力）會使患者更易出現反彈性頭痛。

過度服藥止痛藥也具有成癮性。藥效消失時，疼痛會加劇並出現其他嚴重副作用。

容易出現反彈性頭痛的人群：存在緊張型頭痛、偏頭痛或轉化型偏頭痛病史的人群。

可引起反彈性頭痛的藥物：服藥達到一定劑量時，許多常見的止痛藥都會導致反彈性頭痛，包括：

• 阿司匹林。
• 緩解鼻竇炎的藥物。
• 對乙醯氨基酚。
• 非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬和萘普生。
• 睡眠鎮靜劑。
• 可待因和處方麻醉藥。
• 含有咖啡因的非處方治療藥物，如阿納辛、伊克賽錠。
• 麥角胺類藥物。
• 布他比妥複方止痛藥。

雖然每週低劑量服用上述藥物安全有效，但有些患者需要足劑量服藥來緩解無法消失的輕微頭痛。不建議大劑量服藥或頻繁按常規劑量服藥，這會加重頭痛並延長持續時間。

患者可以通過限制使用止痛藥來預防反彈性頭痛，並且只在必要時服藥。每週服藥不應超過 1 至 2 次，或遵醫囑。

此外，服用止痛藥時應避免攝入咖啡因，特別是在藥物含有咖啡因的情況下。