房角退縮性青光眼：症狀、病因及如何治療

眼睛受傷或眼外傷後發生，當眼睛裡的液體不能正常迴圈時，這些液體會開始積聚，就像堵塞水槽中的水一樣。額外的液體會引起眼內壓升高。

• 隨著時間的推移，過高的眼壓會損害視神經。並非所有的損傷都會引起青光眼。但是統計資料顯示，多達 20% 出現房角退縮的人會患上房角退縮性青光眼。
• 房角退縮的最常見原因是眼睛受到鈍傷，比如被拳打、肘擊或者被球擊中眼睛。
• 主要症狀為視力喪失。
• 醫生無法逆轉青光眼造成的損害。但是，治療目標是降低眼壓，可以阻止進一步的損害，從而減緩或阻止視力喪失。
• 該病有可能導致失明。
• 如果保護好眼睛，就可以預防。在工作或運動中使用護目鏡，可以預防 90% 的眼部外傷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 眼部受傷後出現眼脹、眼痛；
• 視物模糊，影響日常生活。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 眼受外傷後出現眼周瘀斑，噁心嘔吐；
• 眼部受傷後出現頭暈，視野缺損；
• 眼部受外傷後失明。

建議就診科室

• 眼科

醫生如何診斷房角退縮性青光眼？

眼科醫生將詢問患者病史，並進行完整的眼科和視力檢查。

具體介紹相關檢查：

• 視力檢查。
• 眼科檢查：醫生會檢查眼壓，這是任何眼科檢查的常規部分。為了檢查引流房角，醫生會進行一項叫做前房角鏡的檢查。在使用滴眼液麻醉之後，醫生會在眼睛上放置一塊特殊的接觸鏡，然後用一束光線，來觀察引流房角是否有任何可能升高眼壓的堵塞物或損傷。
• 視野檢查：來檢視周邊視覺是否存在注意不到的損傷。醫生也可能會做其他檢查，來檢視視神經有無損傷，並測量眼內壓。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 眼睛以前有沒有受過外傷？怎麼受傷的？
• 當時有頭痛、眼脹痛嗎？有噁心嘔吐嗎？
• 受傷後視力有改變嗎？有無視物模糊或短暫的失明？
• 從什麼時候發現眼睛視力有異常？看東西覺得視野有變化嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我這是什麼什麼病？嚴重嗎？
• 能治好嗎？我的視力還能恢復正常嗎？
• 我的疾病是不是眼部受外傷導致的？
• 治療多久才能好？以後還會復發嗎？
• 以後生活中要注意什麼？

房角退縮性青光眼主要是由於眼外傷引起的，發病時間不定，或許 10 年以後發病，所以應該在眼部受傷後及時到醫院眼科就診，排除急性眼部損傷，防止進一步病變；眼睛一旦出現眼痛、或視力障礙及時眼科就診，已確診患者由於視野受損，出行需要有人陪伴，注意安全，儘量在熟悉的環境裡活動，遠離危險物品。  

具體日常注意事項如下：

• 眼睛受傷及時醫院就診；
• 眼睛出現視物模糊或失眠及時就診；
• 出行需有專人陪伴，儘量在熟悉區域內活動。

醫生無法逆轉青光眼造成的損害。但是，治療目標是降低眼壓，可以阻止進一步的損害，從而減緩或阻止視力喪失。

房角退縮性青光眼的治療取決於眼睛受損的嚴重程度。醫生可能會使用藥物、鐳射治療或者手術治療。

藥物治療

藥物處方滴眼液通常是治療的第一步。醫生可能會使用一種使眼睛減少液體生成的滴眼液，這有助於降低眼壓。

如果眼部受傷後出現眼壓升高，那麼醫生可能會推薦每 4~6 周進行一次眼科檢查，以監測眼壓。

手術治療

• 小樑切除術時，會在眼白（或鞏膜）上做一個切口，以讓液體排出。在某些情況下，該手術需要使用抗代謝藥來防止瘢痕形成和提高成功率。
• 另一種手術方式是在眼睛裡植入一根微小的引流管，來降低眼壓。

雖然手術治療房角退縮性青光眼效果良好，但該型別青光眼的治療成功率低於其他型別的青光眼。

其他治療方法

鐳射治療：眼外科醫生將使用鐳射束來開啟眼睛裡的引流管道，液體可以更容易地流出，眼壓會下降。在嘗試最大劑量的藥物治療、且未能充分降低眼壓的情況下，醫生通常會推薦鐳射治療。

疾病發展和轉歸

在房角退縮性青光眼中，發病過程是一樣的。受傷後可能過很多年才會出現視力喪失的徵象。在青光眼的發生過程中，有些人甚至會忘記曾經受過傷。

創傷痊癒後，需要找眼科醫生每年進行一次眼科檢查，看看是否出現了房角退縮，並檢查眼睛是否有青光眼的徵象。

房角退縮的最常見原因是眼睛受到鈍傷，比如被拳打、肘擊或者被球擊中眼睛。

擊打的力量會撕裂眼睛的睫狀體，這是眼睛中產生液體的部分。睫狀體撕裂會引起眼睛內出血。然後，血液和其他代謝廢物可能會堵塞引流系統，從而升高眼壓。在大多數情況下，眼壓升高不會持續存在。治療有助於將眼壓維持在安全水平，直到多餘的血液被排出。

有時，撕裂或受損的引流管會形成瘢痕組織。瘢痕阻礙了液體流動，並可能引起青光眼。如果超過一半的引流被損壞，那麼患這種疾病的機率會更高。

房角退縮性青光眼的常見原因有哪些？

• 眼睛受到鈍傷，比如被拳打、肘擊或者被球擊中眼睛。
• 撕裂或受損的引流管會形成瘢痕組織阻礙液體流動。

哪些人容易患房角退縮性青光眼？

• 從事拳擊、籃球、橄欖球等眼睛容易受到外傷的人員；
• 交通事故造成眼部受損人員。

一開始可能沒有任何症狀。青光眼的高眼壓會緩慢地損害視神經中的微小纖維。隨著時間的推移，會在視野上形成盲點。但是，在大部分視神經纖維死亡之前，可能不會注意到這些盲點。

通常會首先失去外周或外側的視覺。如果視神經中的所有纖維都發生死亡，將會失明。

在房角退縮性青光眼中，發病過程是一樣的。受傷後可能過很多年才會出現視力喪失的徵象。在青光眼的發生過程中，有些人甚至會忘記曾經受過傷。

房角退縮性青光眼的常見症狀有哪些？

• 視野上形成盲點；
• 失去外周或外側的視覺；
• 視神經纖維死亡。

房角退縮性青光眼可能會引起哪些併發症？

房角退縮性青光眼大多數人無自覺症狀，少數人可有輕度眼脹、頭痛、視蒙症狀；也會引起眼壓升高，進而引起視野缺損，嚴重可導致失明。

常見併發症包括：

• 視野缺損；
• 失明；
• 青光眼。

幾乎無法預防該疾病的發生。但是可以大幅降低患此病的風險。

具體預防方法如下：

• 眼外傷會引起房角退縮性青光眼。所以如果保護好眼睛，就可以預防。在工作或運動中使用護目鏡，可以預防 90% 的眼部外傷。
• 一旦創傷損害了引流房角，定期做眼科檢查非常重要。防止視力喪失或失明的最佳方法是早期診療。