腓總神經卡壓症：症狀、病因及如何治療

什麼是腓總神經卡壓症？腓總神經卡壓症是指腓總神經及其主要分支受到壓迫而引起的病變。腓總神經分佈範圍為從膕窩（膝蓋後方）到外踝（外腳踝）。
為什麼會得這個病呢？一般是因為外傷、慢性損傷、石膏固定、腫瘤或囊腫引起的壓迫。
腓總神經卡壓症有什麼症狀？腓總神經卡壓症最主要的症狀是小腿疼痛、酸脹無力、足下垂。
腓總神經卡壓症如何治療？首選解除壓迫、消炎止痛、補充神經營養、區域性打封閉針、支具矯形、電刺激等保守治療方案，治療 1 個月後無緩解時選擇手術治療。治療關鍵點在於儘早解除壓迫。治療難點在於神經長期受壓迫，功能難以恢復。
腓總神經卡壓症有什麼危害？腓總神經卡壓症容易引起疼痛、步態異常。
其他：避免不良姿勢，如盤腿坐、久蹲等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

慢性損傷患者出現小腿外側疼痛、酸脹無力。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

在一次小腿被壓迫後，出現小腿側及足部感覺障礙（表現為麻木）、足下垂。

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷腓總神經卡壓症？

當醫生懷疑是腓總神經卡壓症時，通常先詢問外傷或慢性損傷情況, 結合臨床表現、體格檢查、肌電圖檢查及 X 光片，一般即可明確診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：可見足下垂，行走時呈跨越步態，小腿外側及足背對外界刺激出現感覺障礙（如出現麻木），足部障礙和肌肉萎縮。
Tinel 徵：腓骨頸部叩打有放射痛為陽性。
肌電圖：可瞭解損傷的部位及程度，同時可排除其他疾病。
X 光片：膝關節 X 光片可發現骨骼的病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有受過外傷？
有沒有不良姿勢的習慣？
有沒有足內翻畸形？
有沒有下肢腫瘤、囊腫的病史？
小腿有沒有感覺麻木、乏力和肌肉萎縮？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我會有這些症狀？
為什麼需要/不需要手術？
做肌電圖檢查的目的是什麼？
需要多久能夠恢復？
平時應該注意什麼？

應避免不良姿勢，早期疼痛需服用止痛藥物，定期複查。手術患者除上述事項外還需注意術後的紗布整潔和引流情況。

具體日常注意事項如下：

非手術患者應注意：應採取正確的坐姿，避免不良姿勢，如盤腿坐、蹲位等。
手術患者應注意術後紗布的整潔和引流管的固定情況，包紗布的部位避免汙損、濺水和隨意碰觸。
用藥注意事項：服用止痛藥，常選用非甾體類抗炎藥。服藥期間可能出現胃灼熱、噁心、胃痛等輕微不良反應，一般經過一段時間後可恢復。
定期複查：遵醫囑每月複查肌電圖，如有疼痛不緩解或疼痛加劇等情況應儘快就診。
飲食：戒菸戒酒（菸酒會影響區域性血液供應），注意蛋白質的補充（如豬瘦肉、魚肉、牛肉、奶製品等），多吃新鮮的水果蔬菜。

腓總神經卡壓症的首選治療措施為解除壓迫，輔以藥物、打封閉針、支具矯形、電刺激等支援治療。若解除壓迫後 1 個月神經功能未恢復，依然存在小腿麻木、疼痛、乏力、足下垂等症狀時，則應考慮手術探測鬆解腓總神經，嚴重者需切除已失效的神經、進行肌腱移植或關節融合。

藥物治療

非甾體抗炎藥：常用如尼美舒利、酮洛芬、雙氯芬酸等，主要用於緩解疼痛。
神經營養藥物治療：主要為維生素 B₁、B₆、B₁₂等，目的是促進神經功能恢復。

手術治療

腓總神經探查鬆解術：適用於壓迫解除後 1 個月，觀察到神經功能無恢復的患者和保守治療無效者。目的是鬆解腓總神經周圍組織，解除壓迫。
病變段神經切除神經移植術：目的是切除已完全變性、纖維化的腓總神經病變段。
肌腱移植術：適用於晚期踝關節功能正常，無骨性改變（如骨質增生）的患者，目的是重建下肢功能。
關節融合術：適用於踝關節已有骨性改變者，目的是清除病灶、解除疼痛、矯正畸形，獲得堅強的關節。

其他治療方法

區域性封閉治療：目的是解除疼痛。
矯正支具：目的是將踝關節固定在外翻位置，減輕壓迫。
電刺激治療：目的是緩解肢體疼痛。

疾病發展和轉歸

如未接受規範治療，患者症狀無法緩解，嚴重影響生活質量。
如果早期接受規範治療，解除壓迫，恢復情況尚可。

腓總神經卡壓症的常見病因包括外傷、慢性損傷、石膏壓迫、腫瘤、囊腫等。

腓總神經卡壓症的常見原因有哪些？

外傷：最為常見，多見於脛腓骨上端骨折、足內翻損傷、膕窩外側軟組織損傷等。
慢性損傷：長時間蹲著、盤膝而坐、跪地、足內翻畸形等會導致慢性損傷，這些情況都可能卡壓腓總神經。
醫源性因素：臨床上常見的情況是石膏、夾板等壓迫腓總神經。
腫物：腓骨上端的腫瘤，如骨鉅細胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等；附近肌腱的腱鞘囊腫。

哪些人容易患腓總神經卡壓症？

體力勞動者。
運動員。
不良坐姿者。
下肢有石膏、夾板固定者。
先天性足內翻畸形。
脛腓骨上端腫瘤或囊腫。

腓總神經卡壓症的典型表現是小腿疼痛、酸脹無力、小腿外側和足背對外界刺激的感受能力下降，嚴重者可出現足下垂。

腓總神經卡壓症的常見症狀有哪些？

小腿外側疼痛，行走時加重，休息後減輕。
小腿痠脹無力、容易疲勞。小腿外側及足背對外界刺激的感受能力下降或消失，感覺發麻。
足下垂並且腳掌有輕度內翻。
急性腓總神經卡壓的患者，常在經歷一次小腿被壓迫後，出現小腿側及足背感覺障礙（表現為麻木）、足下垂。

腓總神經卡壓症可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：足下垂。

注意勞動安全，避免外傷因素。

具體預防方法如下：

注意駕駛安全和體育活動安全，進行建築施工時佩戴安全用具，避免可能導致撞擊、磕碰的危險因素。
避免盤腿坐、長期蹲位等不良姿勢。
石膏、夾板固定應當鬆緊合適，下肢腫脹時注意更換石膏。
如有先天性足內翻應及時糾正。