風溼性環狀紅斑：症狀、病因及如何治療

風溼性環狀紅斑是指風溼熱所致的皮損，特徵為遊走性、多環狀紅斑，多發於兒童，表現為遊走性和多發性的淡紅色或暗紅色斑，呈環狀或相互融合成地圖狀，邊緣不隆起或輕度隆起，觸診有浸潤感，多無自覺症狀，面板外表現有發熱、關節炎和心肌炎。

檢查

1.體格檢查

面板視診可見多發性的淡紅色或暗紅色斑，呈環狀或相互融合成地圖狀，邊緣不隆起或輕度隆起，觸診有浸潤感。

2.實驗室檢查

咽拭子或血培養髮現A組乙型溶血性鏈球菌或檢測抗鏈球菌溶血素O抗體，明確有致病菌感染。

3.病理檢查

真皮血管周圍有中性粒細胞浸潤、核碎裂和不同程度壞死，有紅細胞外滲；後期為淋巴樣細胞浸潤。

診斷

有風溼熱病史，軀幹部面板出現遊走性和多發性的淡紅色或暗紅色斑，有發熱、關節炎和心肌炎等面板外表現，咽拭子或血培養髮現A組乙型溶血性鏈球菌或檢測抗鏈球菌溶血素O抗體陽性，結合病理學檢查顯示有炎性細胞浸潤可以確診。

鑑別診斷

1.匐行性回狀紅斑

開始為小丘疹，紅斑緩慢向外擴大形成環狀，緩解後可遺留色素沉著，偶有瘙癢，病理檢查顯示少量淋巴細胞浸潤，部分患者真皮內可出現少量嗜酸性粒細胞。

2.離心性環狀紅斑

皮疹開始為風團樣紅斑，逐漸向外擴大，呈環狀紅斑，消退後有色素沉著，組織病理檢查顯示炎症細胞浸潤。

護理

觀察皮損的變化，保持面板清潔乾燥；可用清水沖洗面板，避免熱水燙洗、接觸刺激性物質或致敏物質；指導合理飲食，多食清淡、富含營養的食物，忌食各種辛辣刺激性食物。

積極治療風溼熱可減輕器官損害，但對於風溼性環狀紅斑的病程改變不明顯，此病症狀較輕，皮損也可自發性消退。

發病機制尚不清楚，多認為是機體對A組乙型溶血性鏈球菌感染產生的異常免疫應答，發生於風溼熱患者，尤多見於風溼性心臟病患兒。

臨床表現

1.面板表現

表現為淡紅色或暗紅色斑，邊緣不隆起或輕度隆起，不伴有鱗屑，遊走性和多發性，可形成環狀或相互融合成地圖狀，觸診有浸潤感。紅斑於數小時至數天內消失，消失後不留色素沉著，皮損在不同部位可反覆發作。好發於軀幹，多發於腹部，也可見於上臂，多無自覺症狀。

2.面板外表現

可有發熱、關節炎和心肌炎等表現。