幹骺纖維性缺損：症狀、病因及如何治療

幹骺纖維性缺損又稱非成骨性纖維瘤，此病變是真性腫瘤還是代表骺板的發育畸形，學界爭論已久，至今尚無定論。是發生在青春期的特殊的骨病變，好發於長管狀骨，尤其是脛骨的上下兩端和股骨下端，病變為偏心性，邊緣整齊，鄰近骺部偶可伴有骺部病變。除疼痛之外的症狀很少，可以發生骨折。病變由細胞豐富的纖維組織構成，呈席紋狀排列。其組織結構酷似良性纖維組織細胞瘤，尤其是發生在成人的非長骨幹骺部之病變。病變中偶可見怪異核。

檢查

組織病理學：病變由細胞豐富的纖維組織構成，呈席紋狀排列。其間常有散在分佈的破骨細胞、泡沫狀細胞和含鐵血黃素吞噬細胞，其組織結構酷似良性纖維組織細胞瘤，尤其是發生在成人的非長骨幹骺部之病變。病變中偶可見怪異核，但它未必是惡性病變的指徵。

診斷

如果青少年的上下兩端和股骨下端出現偏心性，邊緣整齊的病變，其組織病理學顯示病變由細胞豐富的纖維組織構成，呈席紋狀排列。其間有散在分佈的破骨細胞、泡沫狀細胞和含鐵血黃素吞噬細胞，其組織結構酷似良性纖維組織細胞瘤，則基本可以診斷為幹骺纖維性缺損。

本病無症狀時不需治療。對偶然發現的病灶，可以通過定期隨診，以觀察病情的變化。對於有症狀的病灶，病灶在不斷髮展擴大且有骨折傾向時，可選擇病灶刮除植骨，預後很好。對於小的病灶，可行單純刮除，無需植骨，也可通過隨診病灶有可能自愈。

此病變是真性腫瘤還是代表骺板的發育畸形，學界爭論已久，至今尚無定論。

臨床表現

幹骺纖維性缺損是發生在青春期的特殊的骨病變，好發於長管狀骨，尤其是脛骨的上下兩端和股骨下端，病變為偏心性，邊緣整齊，鄰近骺部偶可伴有骺部病變。若病變過於膨大且累及髖內成分，即被命名為非骨化或非成骨性纖維瘤。臨床上，除疼痛之外的症狀很少，常常是X線檢查時被偶爾發現。因皮質變薄，故可以發生骨折。