肝纖維板層癌：症狀、病因及如何治療

肝纖維板層癌，是一種罕見的原發於肝臟的惡性腫瘤，其特點是多見於無肝硬化的年輕患者，腹部不適、厭食、體重減輕是本病的主要症狀。其惡性程度比原發性肝細胞癌低，首選半肝切除術，術後患者恢復較好。
肝纖維板層癌是肝細胞癌的一種特殊型別，暫無準確的流行病學資料。男女發病比例為 3∶4，好發於青少年，93% 發生在 25 歲以下人群。
本病病因尚不明確，可能與肝臟局灶性結節性增生、類固醇樣物質在肝內沉積等因素有關。本病的危險因素，包括肝臟局灶性結節性增生患者、肝上皮細胞增殖患者。
本病可分為單塊狀型、多結節型。
腹部不適、腹痛、腹脹是肝纖維板層癌最常見的症狀，患者還可出現乏力、厭食、體重減輕、關節疼痛、發熱、高鈣血癥（厭食、噁心、嘔吐、乏力）、腹水（腹部膨隆，大量腹水時可出現呼吸困難）、脾腫大（表現為腹部腫塊）等症狀。
本病首選手術治療，一經發現，患者需要立即接受手術切除，術式根據腫瘤的大小、部位、有無轉移而定。姑息性切除者術後，可輔以化療和放療等綜合治療。
腫瘤遠處轉移的患者會失去手術機會，預後較差，生活質量大大降低。
本病若經過正規治療，其預後良好，治癒率高，5 年生存率為 56%~63%，複發率低。肝纖維板層癌目前尚無有效預防措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現腹部不適、腹痛、腹脹症狀。
不明原因出現乏力、厭食、體重減輕。
關節疼痛、發熱。
腹水、脾腫大，表現為腹部膨隆、貧血等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

不明原因體重下降。
呼吸困難。

建議就診科室

腫瘤外科
普外科

醫生如何診斷肝纖維板層癌？

當醫生懷疑是肝纖維板層癌時，將通常進行影像學檢查、相關實驗室檢查、組織病理學檢查予以確診。

具體介紹相關檢查如下：

超聲檢查：通過此項檢查，可觀察腫塊的大小、形態、質地、邊緣及腫塊的囊實性。
CT 檢查：通過此項檢查，可觀察腫瘤的密度、形態和遠處轉移情況，增強 CT 可觀察腫瘤的血供情況。
血管造影：通過此項檢查，可觀察腫塊的血供情況、血管分佈及有無腫塊出血。
血液學檢查：肝功能檢查和腫瘤標誌物有助於疾病的診斷。
組織病理學檢查：是肝纖維板層癌診斷的金標準，通過此項檢查，可最終確診疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀多久了？
具體有哪些症狀？
最近症狀有什麼變化？減輕了還是加重了？
曾接受何種治療？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？
有後遺症和併發症嗎？
治療費用如何？保險報銷嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後注意觀察腹部體徵的變化，切口敷料有無滲出，引流管是否通暢等。
放療/化療注意事項：接受化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現骨髓抑制（白細胞、血小板減少）、胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹瀉）等異常，化療前後均使用 5-羥色胺拮抗劑止吐藥，鼓勵患者多飲水，以加速藥物從體內排出。接受放療的患者，治療期間或治療後，可能會出現肝功能損害；肝臟突然腫大，大量腹水，黃疸等，患者可服用保肝藥物、利尿藥、激素治療來緩解症狀。
定期複查：患者術後 2 年內，應每 6 個月複查 1 次；2 年之後每年複查 1 次。主要複查腫瘤標誌物、胸片、腹部 B 超等專案。
飲食：
- 若為手術患者，術後需禁食，約 1 天后可給予清米湯、果汁等流質飲食，約 1 周後逐步改為米粥、餛飩等半流質和正常飲食。建議多吃水果和蔬菜，補充水分、維生素和纖維素，利於排便。
- 若為普通患者，飲食中要減少高脂肪飲食，少吃肉和肉製品、糕點等，攝入獼猴桃、橙子、西紅柿等富含維生素 A、維生素 C 的食物和芹菜、玉米等纖維素食物。
運動：
- 若為手術患者，術後通常需要臥床休息約 1～3 天，隨後可以下床在小範圍內走動，並根據身體恢復情況逐漸增加運動強度，但在短期內注意不要大幅度蹲下、跳躍，更應避免劇烈運動或重體力勞動。
- 若為非手術患者，可進行適當體育鍛煉，以慢走、慢跑為宜，每天運動 30 小時，每週運動 3 次。
其他：保持衛生習慣、戒菸、限酒等。

本病首選手術治療，一經發現，患者需要立即接受手術切除治療，術式根據腫瘤大小、部位、有無轉移而定。姑息性切除者，術後可輔以化療和放療。

藥物治療

化療：患者接受姑息性切除術後，可輔助化療，通過化療，可減輕患者症狀，延長患者生存期。腫瘤無法切除而尚無肝外轉移者，可行肝動脈栓塞化療，使腫瘤縮小，再行手術。常用化療藥物有氟尿嘧啶、鉑類、阿黴素等。

手術治療

半肝切除術：手術的目的是切除腫塊，儘可能保留正常肝組織，該手術適用於腫瘤位於左肝區且腫瘤分界清晰、年輕、無肝硬化病史的患者。
肝臟左或右葉切除術：手術的目的是切除被腫瘤侵犯的肝葉，適用於腫瘤巨大超過半肝的患者。
姑息性切除：手術的目的是切除腫塊，減輕症狀，改善患者的生活質量，適用於有遠處轉移的患者，姑息性切除者術後可輔以化療、放療。
肝移植術：手術的目的是移植功能良好的肝臟，適用於肝功能極差且無遠處轉移者。

其他治療方法

放射治療：姑息性切除術後可輔以放射治療，通過放射線破壞腫瘤細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病隨著病情的發展，腫瘤可發生遠處轉移，患者生活質量大大降低，危及患者的生命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率高，術後 5 年生存率為 56%~63%，即使有遠處轉移的患者生存時間也較長，平均為 24 個月。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

肝纖維板層癌的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，可能與以下因素有關：

本病可由局灶性結節性增生轉變而來；
肝上皮細胞增殖，繼之纖維生長導致纖維板層形成及細胞癌變；
類固醇樣物質在肝內沉積，刺激肝細胞局灶性增生，最終導致不典型增生，癌變。

哪些人容易患肝纖維板層癌？

肝臟局灶性結節性增生患者；
肝上皮細胞增殖患者。

腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕等症狀是肝纖維板層癌最常見的症狀。

肝纖維板層癌的常見症狀有哪些？

肝纖維板層癌的常見症狀包括：

腹部不適、腹痛、腹脹：是肝纖維板層癌最常見的症狀。
乏力、厭食、體重減輕。
關節疼痛、發熱、高鈣血癥（表現為厭食、噁心、嘔吐、乏力、睡眠過度即嗜睡症狀等）。
腹水（表現為腹部膨隆，大量腹水時可出現呼吸困難）、脾腫大（表現為腹部腫塊、面色蒼白、頭暈、乏力即貧血症狀等）。

肝纖維板層癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

乏力、食慾不振；
消瘦；
遠處轉移。

具體預防方法：定期複查肝臟 B 超，及早發現肝臟腫塊。