高位截癱：症狀、病因及如何治療

由於脊髓是支配人體感覺、運動等的低階中樞，脊髓損傷後病人大多合併有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的功能障礙，臨床上稱“截癱”。一般將第二胸髓節段以上的脊髓病變引起的截癱稱為高位截癱（High paraplegia）。

脊髓外傷、脊髓病變、脊柱病變、先天性疾病原因都可導致此病。患者會出現四肢癱瘓，喪失生活自理能力，身心受到嚴重傷害。

因高位截癱患者長期臥床，如果不能進行積極的治療，最終患者可能因併發症死亡；積極合理的治療，有助患者重回家庭、重回社會。

何時就醫

脊柱（頸椎、胸椎、腰椎) 的外傷或疼痛後，出現頸肩部疼痛、肢體麻木無力、胸悶、大小便失禁等症狀時，建議及時就醫。

如出現以下情況應及時就醫：

頸肩部疼痛伴肢體麻木無力。
大小便障礙。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突然發生的四肢活動障礙或感覺障礙。
突發的頸部外傷。

建議就診科室

神經內科
神經外科

醫生如何診斷高位截癱？

如果有脊柱椎體的骨折脫位或者疼痛等原因，伴隨有雙側上下肢或者雙側下肢的感覺喪失、運動障礙、大小便失禁，再結合脊髓受壓的核磁共振表現，就可以診斷為截癱。

X 線、CT、MRI 檢查在高位截癱的診斷中有特殊的意義。

脊柱 X 線：可以瞭解脊柱骨折的部位及移位程度。
脊柱 CT：可以更清楚地顯示脊柱骨折的部位、範圍、有無移位及椎間盤情況。
脊柱磁共振成像（MRI）：可以清楚地顯示脊髓受壓或受損程度及範圍。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼症狀？出現這種症狀有多長時間了？
有什麼誘發或者緩解因素嗎？
平時工作很累嗎，最近感冒過嗎？
有沒有服用哪些藥物？

做過哪些影像學檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？
這種症狀是什麼原因引起的？能治好嗎？
我需要做哪些檢查？吃哪些藥？能報銷嗎？
有哪些治療方案，哪一種最適合我？
怎樣預防這種疾病？

預防截癱常見併發症的發生

泌尿系統感染：鼓勵多喝水，每週更換尿管，每日做膀胱沖洗。
肺炎：鼓勵患者咳痰，深呼吸，並按時翻身、拍背，防止分泌物墜積；注意防寒保暖；改善營養狀況，預防感染髮生。
褥瘡：保持床鋪平整、乾燥、無皺摺，衣服及尿墊勤換；按時翻身，每 2～3 小時翻身 1 次，同時按摩受壓部位，以改善區域性血液迴圈。

關注患者心理

患者常因突然發生的意外事故致使截癱，心理和生理承受著很大的壓力，因生活不能自理，導致自卑感較強，易出現心理障礙，甚至有厭世感，脾氣急躁等問題。家人要給予陪伴，進行耐心、細緻的開導，幫助患者正確對待疾病，樹立積極的人生觀和戰勝疾病的信心，配合康復功能鍛鍊，提高生活質量。

如何治療高位截癱？

高位截癱的治療方法主要有病因治療、康復治療、心理治療、日常治療、物理治療、營養支援治療等。

病因治療

外傷患者：儘早接受頸部制動、手術治療糾正骨折移位、清除血腫、解除壓迫，恢復正常的生理結構。
椎骨內佔位患者：應儘早清除佔位，解除脊髓受壓。
先天性疾病：早發現，早治療，糾正先天性畸形。
炎症：積極抗感染治療，激素衝擊治療，必要時手術治療。
應用營養神經藥物，可促進神經細胞修補及重建神經功能。

康復治療

日常康復治療：使高位截癱患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
物理治療：主要改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換、轉移動作。

導致高位截癱的原因有脊柱脊髓外傷、脊柱病變、脊髓病變以及先天性病變。

脊柱脊髓外傷：車禍、高處墜落等外傷導致脊柱骨折以及損傷脊髓。
脊柱脊髓疾病：包括椎管狹窄、脊髓腫瘤、脊髓血管性疾病、脊髓變性等。
先天性疾病：由於先天發育異常，隨著年齡的增長，患者可逐漸呈現脊髓的損害病變。如先天性脊柱發育畸形、椎管內血管畸形等。

高位截癱的症狀包括脊髓受損平面以下運動感覺障礙，大小便障礙，自主神經功能障礙。

高位截癱有哪些症狀？

感覺障礙：脊髓損傷後，白質內的神經束受損，而出現觸壓覺、痛溫覺等面板感覺的喪失。
大小便失禁：由於脊髓失去了大腦的控制，大小便不受控制。
肢體癱瘓。
廢用性肌肉萎縮：截癱患者長期臥床，肌肉極少活動，使肌肉的營養和氧的供應明顯減少，久之肌力下降，肌肉體積縮小，而出現肌肉萎縮，同時由於營養的缺乏可伴有面板乾燥、脫屑等一系列病理症象。

高位截癱常見併發症有哪些？

常見併發症包括：

關節僵硬和畸形：因肢體癱瘓或痙攣，下肢常發生足下垂，髖內收畸形，關節也常發生僵硬。
褥瘡：截癱患者面板失去感覺，區域性血液迴圈不佳，骨隆起部位面板長期受壓後，易發生褥瘡，引起感染和炎性滲出，並可向深部發展達到骨骼引起骨髓炎，褥瘡不易癒合，甚至可因大量消耗能量和感染而死亡。
呼吸道感染：患者肋間肌麻痺，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發生肺部感染。
泌尿系統感染：因尿瀦留需長期留置導尿管，易發生泌尿道感染。
腸梗阻：患者腸道蠕動功能減退，食物殘渣滯留腸道導致腸道梗阻。

安全作業，注意勞動保護。
遵守交通規則，減少意外傷害。
事故現場，施救者對患者運用正確的搬運方法。