結腸黑變病：症狀、病因及如何治療

結腸黑變病可簡單理解為結腸變黑了，指結腸黏膜細胞色素沉著性病變，以非炎症性、良性、可逆性的色素沉著為特徵。事實上，不僅是結腸，小腸、結腸周圍淋巴結、闌尾都可能有顏色加深的表現。

• 結腸黑變病檢出率為 0.05%～5.9%，發病率隨年齡增加而上升。
• 結腸黑變病的病因尚不明確，可能與服用（蒽醌類）瀉藥、長期便祕、慢性腸道炎症、凋亡機制和微量金屬、礦物質攝入等有關。
• 患者無特殊表現，主要為便祕、腹痛、腹脹、排便不適等，部分患者可能無明顯症狀，僅在腸鏡檢查時才被發現。
• 結腸鏡和病理活檢是診斷結腸黑變病的主要方法。
• 主要是針對引起結腸黑便病的原因進行治療。服用蒽醌類瀉劑者應停藥或換用瀉劑；使用調節胃腸動力治療便祕；腸道炎症使用柳氮磺胺吡啶治療等；若患者同時患有其他疾病，醫生可能會採用內鏡治療或手術干預。
• 大部分結腸黑變病患者經過治療，恢復都較好。
• 結腸黑變病患者可通過改變生活方式，緩解排便困難的情況。便祕患者多攝入蔬菜水果及纖維豐富食物，如芹菜、韭菜等；多喝水、多鍛鍊；養成良好排便習慣。
• 可通過減少或避免蒽醌類瀉藥服用、積極治療便祕和結腸炎症等方式預防結腸黑便病。

何時該就醫？

如患者出現腹痛、腹脹、便祕、食慾不佳等症狀，都應及時就醫。

建議就診科室

• 消化科
• 肛腸科

醫生如何診斷結腸黑變病？

醫生會詢問患者症狀，輔助以腸鏡檢查和病理活檢結果，以確定是否患結腸黑變病。

• 內鏡檢查：醫生通過腸鏡檢查，瞭解是否有結腸黑變病和病變程度。
• 病理組織學：觀察是否有特殊表現，以確定是否患病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 平常排便情況如何？每週幾次？糞便乾硬嗎？
• 排便困難的時候用瀉藥嗎？用的什麼瀉藥？
• 服用過號稱能養顏美容的保健品嗎？
• 曾患有慢性結腸炎嗎？或潰瘍性結腸炎？克羅恩病？
• 有無腹痛、腹脹、食慾不佳等感覺？
• 是否做過內鏡檢查？結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼是結腸黑變病？
• 需要做哪些檢查？有無藥物可治？
• 病情發展到什麼情況下需要做手術？
• 能否治好？治好後是否會復發？
• 腸內鏡是怎麼做的？會不會很難受？
• 如何調整生活及飲食習慣？
• 長期患病會導致什麼結果？是否會癌變？

日常需要注意什麼？

結腸黑變病患者可通過改變生活方式，緩解排便困難的情況。

• 飲食：便祕患者多攝入蔬菜水果及纖維豐富食物，如芹菜、韭菜等。
• 運動：多喝水、多鍛鍊。平時勞逸結合，減少伏案、靜坐的時間，多行全身運動，增加腹肌、膈肌、提肛肌的力量練習，增加腹肌內壓，適當按摩腹部，以增加腸蠕動，促進排便。
• 養成良好排便習慣：即使無便意也要定時蹲廁，以養成規律排便習慣，減少便祕及排便困難。
• 定期複查：高危人群應定期複查內鏡，以早期治療。

如何治療結腸黑便病？

主要是針對引起結腸黑便病的原因進行治療，若患者同時患有其他疾病，醫生可能會採用內鏡治療或手術干預。

藥物治療

服用蒽醌類瀉藥或含有蒽醌類成分藥物的患者，應立即停止服用此類藥物。

• 調節胃動力藥物：主要針對便祕患者，可使用調節胃腸動力和調整腸道菌群藥物、潤滑劑、油性緩瀉劑。
• 控制腸道炎症藥物：適用於腸道炎症者，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、激素、生物製劑、修復腸道黏膜藥物、腸道微生態製劑等。

其他治療方式

• 內鏡治療：適用於結腸黑變病伴髮結腸息肉者。
• 手術治療：醫生對疑似癌變或早期結腸癌患者可能會採取手術治療。

結腸黑變病發展和轉歸

大部分結腸黑變病患者經過治療，恢復都較好。

結腸黑變病的常見原因有哪些？

結腸黑變病與服用（蒽醌類）瀉藥、長期便祕、慢性腸道炎症、凋亡機制和微量金屬、礦物質攝入等有關。

瀉藥

蒽醌類瀉藥會導致結腸黑變，已在國際上達成共識。最為常用的蒽醌類藥品為大黃片、蘆薈膠囊、果導片、麻仁潤腸丸及一些養顏美容膠囊。某些所謂的排毒養顏“保健品”，是導致結腸黑變病的潛在隱患。

便祕

長期便祕易使結腸黏膜發生炎症反應，導致結腸變黑。結腸黑變發病率隨年齡增加而增加，年齡大於 60 歲者是高發人群，根本原因在於老年人更易發生便祕。

腸道炎症

部分患者從未使用過蒽醌類瀉藥、無便祕病史，但有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、慢性結腸炎病史也可能換結腸黑變病。

微量元素或礦物質

鐵劑、鎂、矽酸鹽、木炭粉等的攝入也可能導致結腸黑變。

哪些人容易患結腸黑變病？

• 老年長期便祕者。
• 使用蒽醌類瀉藥或含類似成分的美容保健品者。
• 患有慢性腸炎、炎症性腸病且控制不佳者。
• 服用鐵劑或碳類等元素者。

結腸黑變病有哪些症狀？

結腸黑變病無特殊表現，主要表現為便祕、腹痛、腹脹、排便不適等，部分患者可能無明顯症狀，僅在腸鏡檢查時才被發現。

結腸黑變病可能引起哪些併發症？

結腸黑變病可能導致結腸腺瘤性息肉、結腸癌、炎症性腸病等併發症。

如何預防結腸黑便病？

可通過以下方式預防結腸黑便病的發生。

• 減少或避免蒽醌類瀉藥服用。
• 積極治療便祕和結腸炎症。
• 避免長期攝入鐵劑。
• 定期複查結腸鏡。