瀰漫性外耳道炎：症狀、病因及如何治療

外耳道炎可分為兩類，一類為侷限性外耳道炎，又稱外耳道癤；另一類為外耳道面板的瀰漫性、非特異性炎症，又稱瀰漫性外耳道炎。

檢查

急性者有耳牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道面板瀰漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者檢查可見外耳道面板慢性充血、增厚，外耳道深部常有上皮脫屑聚集，有時有肉芽生長。病程較長時可以出現外耳道面板增厚，引起外耳道狹窄，鼓膜正常。

診斷

1.外耳道癤檢查有耳郭牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部面板有侷限性紅腫。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫。瀰漫性外耳道炎檢查亦有耳郭牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道面板瀰漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。外耳道面板增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

2. 取耳內分泌物做細菌培養及藥敏試驗。

鑑別診斷

應與外耳溼疹或藥物性皮炎相鑑別，該病一般無耳痛，有丘疹或水皰，有大量水樣分泌物和奇癢。也應與外耳道黴菌病與化膿性中耳炎相鑑別。久治不愈的慢性瀰漫性外耳道炎必須考慮耵聹腺瘤，必要時應活檢以明確。

1.早期區域性熱敷或作超短波透熱等理療。

2.嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。

3.區域性用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷於患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強的鬆龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜劑區域性塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

4.積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關疾病如糖尿病等。

5.如果因反覆發作造成外耳道面板增厚、外耳道狹窄，則行外耳道成形術。

外耳道面板外傷或區域性抵抗力降低時易發病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

臨床表現

瀰漫性外耳道炎可分為急、慢性兩類。急性者輕度表現為輕度耳痛，重者患耳劇痛，咀嚼時加重，可流出分泌物。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道面板增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。