尿汗：症狀、病因及如何治療

尿汗（uridrosis）是指在某些病情較為嚴重的糖尿病、痛風、尿毒症等患者中，可因大量尿素通過汗液排洩到面板表面而產生尿臭味。

尿汗現象多由腎臟功能受損所引發，例如慢性腎衰竭、糖尿病腎病、痛風性腎病等，很可能提示了患者原有的慢性疾病未得到良好控制或正在進一步惡化。
尿汗患者除了汗液帶有臭味，在面板上還可能形成薄層的結晶，並導致面板瘙癢。口腔中撥出的氣體也可能存在異味。
無論任何時候發現有尿汗，都請務必及時去醫院接受診治，醫生會在明確病史和體格檢查的基礎上，進行驗血、驗尿，以及影像學檢查，必要時還可能進行腎穿刺檢查等，以明確病因。
醫生會針對引發腎功能受損和代謝紊亂的潛在病因開展相應的治療措施，以利於延緩或控制病情，改善患者的生活質量。例如，尿毒症患者一般需要血液透析或腹膜透析，必要時可進行進行腎移植。
確診伴有腎功能受損的尿汗患者應改善生活方式，例如戒菸、戒酒，避免暴飲暴食，少吃鹽，並注意控制每日糖、脂肪、蛋白質的攝入量。

何時就醫？

無論任何時候發現有尿汗，都要及時就醫以查明原因。

為了幫助醫生明確尿汗的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

醫生通常採取以下方法來診斷尿汗並明確尿汗的原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生通常會拍打患者背部，檢查腎臟區域是否有疼痛或壓痛；眼底檢查是否有糖尿病性改變。
尿液分析：可判斷有無泌尿系統感染以及腎功能異常等。
血液檢查：如果檢測發現尿素氮、肌酐升高，可能提示腎臟疾病；血糖測定有助診斷糖尿病；測定 α1 球蛋白，β2 微球蛋白和內皮素等有助於糖尿病腎病早期診斷；血尿酸測定有助診斷痛風。
CT 掃描：可幫助診斷腎臟感染、囊腫、腫瘤和外傷。
核素腎圖檢查：可瞭解分腎功能情況。
腎穿刺活檢：若尿汗由腎臟疾病引發，活檢將有助於明確診斷。
磁共振成像（MRI）：有助於判斷某些內臟器官的異常，如膀胱或腎臟。

醫生會根據尿汗的具體病因來制定相應的治療方案。若尿汗者並未伴有明顯的損傷或疾病，通常無需治療。若確診伴有相關疾病者，應積極治療原發病。

以下是針對一些常見病因的治療：

慢性腎病和尿毒症：需針對引起腎臟損害的基礎疾病進行病因治療，此外還需控制併發症，保護殘餘腎功能，一般需採取血液透析或腹膜透析，有條件者可進行腎移植。
糖尿病：在調整飲食和運動基礎上，主要使用藥物治療，包括口服降糖藥和胰島素注射等。同時患者需加強日常血糖監測，一旦病情有所進展應及時就醫，調整用藥方案。
高尿酸血癥和痛風：常規治療用藥包括排尿酸藥物、抑制尿酸生成的藥物、鹼化尿液的藥物。治療目的在於儘可能使血尿酸維持在正常水平，降低體內臟器出現尿酸結晶的風險程度，延緩疾病進展，避免形成痛風性關節炎。

引起尿汗症的原因很多，絕大多數由泌尿系統疾病引起，全身性疾病也可引起尿汗症，一些常見病因如下：

慢性腎衰竭：為各種慢性腎臟病持續進展的共同結局，它是以代謝產物瀦留，水、電解質及酸鹼代謝失衡和全身各系統症狀為表現的一種臨床綜合徵。引起的蛋白質代謝紊亂一般表現為蛋白質代謝產物蓄積（氮質血癥），代謝廢物或毒素不能及時排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量顯著增高，可引起尿汗。
糖尿病腎病：在遺傳背景基礎上由多種因素、多個系統相互作用的結果，其中高血糖起關鍵作用。疾病進展過程中可能出現氮質血癥、腎功能不全，甚至進入尿毒症期，可引起尿汗。
痛風性腎病：由於嘌呤代謝障礙引起的高尿酸血癥，腎臟損害是其併發症之一，可引起尿汗。

此外，健康人運動量突然增加可以加大尿素等的汗排量，也可出現尿汗，也有一些患者即使經過全面仔細檢查，仍未能明確尿汗原因。

存在下列情況的人群更容易出現尿汗：

尿汗主要表現為汗液帶有一種尿臭味，而且會在面板上形成結晶，出現面板瘙癢，從口中撥出的氣帶有尿味，並且有噁心、嘔吐等症狀。

不同原因的尿汗會伴有相應的其他臨床症狀：

尿汗患者需對已有的疾患或可能引發尿汗的原發病因，如慢性腎炎、糖尿病、痛風等進行早期普查和及時有效的治療，以預防可能發生的慢性腎功能不全。
存在腎功能異常的患者需積極糾正脂質代謝紊亂、進優質低蛋白飲食，控制血壓和血糖，注意不要受寒，預防感冒及其他感染。同時注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進展，促進病情恢復。