皮樣囊腫：症狀、病因及如何治療

皮樣囊腫（Dermoid Cyst）屬於一種先天性囊性畸胎瘤，淺表者好發於眼眶或顱骨骨縫處^[1]。由偏離原位的面板和平滑肌細胞構成，常位於皮下，偶見於粘膜下或體內器官^[2]。近年來，隨著診療技術的不斷完善，以及臨床經驗和病例報告的日益增多，皮樣囊腫患者的確診率有所提高。原先臨床上有不少病因不明的皮下病變，最終確診為皮樣囊腫，並得到根治^[2]。

皮樣囊腫的具體病因和形成過程尚不明確^[3]。囊腫由異位面板組織構成，部分囊腫可向骨骼或組織深部擴充套件，導致根治困難，可反覆發作^[4]。皮樣囊腫的囊壁存在外分泌腺，可向囊內不斷分泌粘液樣或皮脂樣液體^[3]。
皮樣囊腫的典型特徵是無痛性皮下腫塊，生長緩慢^[3]。
部分患者的皮樣囊腫不斷增大，可能壓迫周圍正常的組織器官，或位於頭面部嚴重影響外貌。另有少數患者的囊腫深入組織深部，可能形成膿腫或瘻管^[3]。
若囊腫引起某些繼發症狀、壓迫周圍正常組織或嚴重影響美觀，患者有必要就醫診治^[3]。
臨床醫生通過觀察病變外觀，再結合影像學檢查，即可作出診斷^[3]。
皮樣囊腫如果體積很小，沒有明顯症狀，也沒有影響美觀，通常無需治療^[3]。如果導致患者不適或嚴重影響美觀則需採取手術將其徹底清除^[4]。
暫時無需治療的患者應留心自身病變的進展情況，手術治療的患者需定期複診，評估療效^[4]
由於具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預防皮樣囊腫^[3]。

哪些情況需要及時就醫？

如果皮樣囊腫患者出現以下情況有必要就醫診治^[3]。

壓迫周圍正常組織，例如影響顱骨或眼睛的正常結構和功能；
反覆感染，形成膿腫或瘻管；
頭面部囊腫體積較大，嚴重影響美觀，可能引發心理問題，患者也最好及時診治。

就診科室

普外科
眼科
神經外科

醫生如何診斷皮樣囊腫？

臨床醫生首先要仔細觀察病變外觀，並詳細瞭解既往病史^[3]。
影像學檢查：CT 或 MRI 掃描，瞭解囊腫的體積、構成和延伸情況^[3]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

囊腫是什麼時候出現的？
囊腫的體積是持續擴大還是維持穩定？
囊腫體積擴充套件的速度有多快？
囊腫日常是否會導致不適？
除了囊腫以外，是否還伴有其他疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因造成目前的症狀？
需要做哪些檢測可以確診？
皮樣囊腫是否還會繼續擴大？
推薦採用什麼方案進行治療？
治療後可以達到怎樣的效果？
以後是否還會復發？
皮樣囊腫是否可能發生癌變？
今後需要注意哪些事項？

暫時無需治療的患者應留心自身病變的進展情況，如果囊腫體積進展或發生異常情況，應及時就診，由醫生根據病情進行相應的治療^[4]。

手術治療的患者通常1～2周內傷口即可癒合，在此期間應注意保持傷口的清潔、透氣，避免感染。
術後患者的正常生活和工作並不會受到影響，但有必要每 3～6 個月定期複診，至少應隨訪 12 個月。尤其是部分患者的囊腫延伸至骨骼或人體深部，有必要長期監測是否存在殘餘囊壁，是否有復發跡象，最好隨訪 3 年以上^[4]。

如何治療皮樣囊腫？

皮樣囊腫如果體積很小，沒有明顯症狀，也沒有影響美觀，通常無需治療^[3]。如果導致患者不適或嚴重影響美觀，患者有強烈的治療意願。在醫生評估後，可以採取手術進行切除^[4]。

病變形態和發生部位各異，醫生需要根據影像學檢查，精確定位囊腫及其延伸組織，並制定個體化的手術方案。
由於手術切口通常較小，術後短期內即可癒合出院。無需用藥，但需要長期隨訪，以便醫生監測病情是否出現復發。

皮樣囊腫是什麼原因引起的？

皮樣囊腫是胚胎髮育過程中由異位面板和平滑肌細胞構成的囊性病變，出生即存在。但多數患者是在年齡增長後，囊腫體積逐漸增大時才發現。皮樣囊腫的具體病因和形成過程尚不明確^[3]。
皮樣囊腫通常位於眼眶或顱骨骨縫處，部分患者的囊腫可向顱內擴充套件，呈啞鈴形^[3]，給臨床徹底去除造成相當的難度。部分患者在兒童時期接受手術治療後，由於少量囊腫壁殘留，到成年時期可出現復發^[4]。
皮樣囊腫通常為單房性囊腫，囊壁存在外分泌腺，可不斷分泌粘液樣或皮脂樣液體，囊內容物切開後多呈現糊狀或白色幹乳酪樣物^[3]。

皮樣囊腫有哪些症狀？

皮樣囊腫的典型特徵是無痛性皮下腫塊，通常患者無任何不適^[3]，皮下腫塊具有以下特點：

表面面板無紅腫、破潰，面板及毛髮均正常；
腫塊一般緩慢長大；
與面板無明顯粘連；
腫塊的基底較寬；
活動度較小。

皮樣囊腫會導致哪些併發症？

隨著皮樣囊腫不斷增大，可能造成某些併發症^[3]：

壓迫周圍組織，可影響周圍器官和組織的正常結構、功能；
若囊腫體積較大，可影響患者外貌，造成心理問題；
部分深入組織的皮樣囊腫可導致反覆感染，形成膿腫或瘻管；
少數囊腫有癌變可能。

由於具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預防皮樣囊腫^[3]。