乳腺癌面板轉移：症狀、病因及如何治療

什麼是乳腺癌面板轉移？是指乳房癌通過血液、淋巴等轉移方式轉移至面板，形成的面板繼發性惡性腫瘤。多見於軀幹。
患病情況如何？乳腺癌是發生面板轉移的最常見惡性腫瘤，有 23. 9% 的乳腺癌患者出現面板轉移，常發生於乳腺癌手術和放/化療後 5～21 個月。多見於軀幹部，但也可發生於其他部位，如上肢和頭部。
病因是什麼？本病的病因尚不明確，可能與乳腺癌本身因素（癌細胞的惡性程度高、容易轉移）、機體免疫力因素（免疫力低下）和醫源性因素（手術切除時未切除乾淨，癌細胞轉移）等相關。
有哪些分型？根據腫瘤表現，可分為炎症型、毛細血管擴張型、結節型、鎧甲型和乳腺癌血源播散 5 種類型。
主要症狀是什麼？型別不同，表現不同。可表現為皮下結節，還可出現皮膚髮紅、腫脹、變硬、局部發熱等表現。
如何治療？主要的治療方式是全身化療聯合手術、放療等。治療的關鍵點在於，控制疾病發展和改善患者生活質量，延長生存期，提高其生活質量。
有哪些危害？乳腺癌面板轉移可引起面板損害，引起患者不適，同時表明乳腺癌已發生廣泛轉移，療效不佳。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

既往診斷為乳腺癌患者，出現不明原因的皮下結節、紅色斑片（稍變硬）、紫紅色丘疹、小皰疹，局部發熱等症狀，或出現面板破潰、傷口感染、紅腫等症狀，需及時就醫。

建議就診科室

面板科
腫瘤科

醫生如何診斷乳腺癌面板轉移？

當醫生懷疑為乳腺癌面板轉移時，一般通過問診、視診、觸診、腫瘤標誌物實驗室檢查、CT、全身骨顯象來初步診斷，並根據病理診斷來確診。具體相關檢查如下：

問診、視診、觸診：目的是瞭解是否有乳腺癌的病史，並通過面板損害的特點來初步診斷。
腫瘤標誌物檢查：抽血檢查，是診斷乳腺癌和隨訪的參考指標。
CT 檢查：其作用是判斷乳腺癌有無肺臟或者其他臟器轉移。
全身骨顯象：其作用是判斷乳腺癌是否出現骨轉移。
B 超：其作用是判斷乳腺癌是否出現腹腔臟器轉移。
病理診斷：取組織進行病理檢查，其作用是確診乳腺癌是否發生面板轉移。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往是否有乳腺癌病史？如有，既往用了什麼治療方案？
既往治療方案的不良反應嚴重嗎？
出現面板症狀有多久了？是否合併其他系統症狀？
最近體重有無明顯變、飲食、睡眠、大便正常嗎?
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？
治療後哪些症狀會改善？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
多久複查一次？飲食有何注意？
是否與乳腺癌合併治療？

具體日常注意事項如下：

預防感染：保持區域性面板清潔；不宜進行有創性的操作。
術後護理注意事項：手術後要注意保持傷口清潔，定期更換敷料。若發現傷口滲血、滲液、紅腫，請及時與醫生溝通。
放療注意事項：放療過程中，若出現食慾下降、面板損害、失眠等表現，屬正常現象，請及時與醫生溝通。
化療注意事項：出現噁心、嘔吐、食慾下降等不良反應，屬正常現象，若實在難以忍受，或發生感染、劇烈嘔吐、肝腎功能損害等，請及時與醫生溝通，調整治療方案。
飲食：飲食中要減少高脂肪飲食，少吃肉和肉製品、糕點等，攝入獼猴桃、橙子、西紅柿等富含維生素 A、維生素 C 的食物，以及芹菜、玉米等纖維素食物。
運動：
- 手術患者：術後通常需要臥床休息約 1～3 天，隨後可以下床在小範圍內走動，並根據身體恢復情況逐漸增加運動強度。但在短期內注意不要大幅度蹲下、跳躍，更應避免劇烈運動或重體力勞動。
- 非手術患者：可進行適當體育鍛煉，以散步、慢跑為宜，每天運動半小時，每週運動 3 次。
定期複查：應遵醫囑到醫院進行復查。治療後的 1～2 年，一般 3～4 個月複查 1 次；第 3～4 年，一般 4～6 個月複查一次；第 5 年後，一般 1 年隨訪 1～2 次。主要複查 B 超、CT 等專案。

主要的治療方式是全身化療聯合手術、放療等。治療的關鍵點在於，控制疾病發展和改善患者生活質量，延長生存期，提高其生活質量。

藥物治療

化療：其作用是緩解症狀、延長生命，提高生活質量。常用藥物為蒽環類、紫杉類等。
疾病發展相對緩慢的階段，可應用不同類別的內分泌藥物進行治療，如抗雌激素的藥物、芳香化酶抑制劑等。

手術治療

手術切除：其目的是去除瘤體，緩解區域性症狀，提高生活質量。出現面板轉移已經提示晚期，但對於乳腺癌手術切口附近的面板轉移灶，可再次區域性切除。

其他治療

放療：其作用是輔助化療和手術治療控制病情，殺死腫瘤細胞。乳腺癌手術切口附近的面板轉移灶可以採取放療，可有較好療效。

疾病發展和轉歸

經血液或淋巴管轉移的面板轉移癌，提示病程已晚期，生存期為 3～12 個月。若不接受正規治療，區域性面板會出現破潰、傷口感染、紅腫。隨著病情進展，可合併乳腺癌骨以及其他臟器轉移，嚴重影響患者壽命以及生活質量。
經過正規治療後，大部分患者的治癒率、複發率、生活質量與乳腺癌分期、組織學型別等有關，也與乳腺癌面板轉移部位有關。乳癌手術切口附近的面板轉移灶經區域性切除或放療，仍可有較好預後。本病需要早期發現、密切監測和及早干預治療，從而可以控制病情進展，提高治療效果。

本病的病因尚不明確，可能與乳腺癌本身因素（癌細胞的惡性程度高、容易轉移）、機體免疫力因素（免疫力低下）和醫源性因素（手術切除時未切除乾淨，癌細胞轉移）等相關。

乳腺癌面板轉移的常見原因有哪些？

本病的病因尚不明確。

哪些人容易患乳腺癌面板轉移？

乳腺癌患者有如下危險因素，容易發生面板轉移：

機體免疫力低下者：如手術、放療或化療後；
手術術後患者：腫瘤細胞可以經過血液等途徑轉移到面板，也可以經醫療的穿刺孔道和切口發生轉移；
未行規範化治療者；
手術創面未能徹底清洗者；
腫瘤惡性程度高者。

型別不同，表現不同。可表現為皮下結節，出現皮膚髮紅、腫脹、變硬、局部發熱等症狀。

乳腺癌面板轉移的常見症狀有哪些？

乳腺癌面板轉移的常見症狀包括：

炎症型：紅色斑片：乳房面板和鄰近面板呈紅色斑片，稍變硬，局部發熱，邊界清晰。
毛細血管擴張型：紫紅色丘疹、小皰疹：表現為成簇、紫紅色丘疹、小皰疹（俗稱“水泡”），可伴黑色素過度沉著。
結節型：無症狀硬結節：面板和皮下組織內可見無症狀的硬結節，可形成潰瘍和黑色素過度沉著。
鎧甲型：瀰漫性硬皮病樣硬結：腫瘤累及的乳房面板和周圍面板時，常出現瀰漫性硬皮病樣硬結（皮膚髮緊，不能提起面板，且面板逐漸增厚，皮紋和褶皺消失）。
乳腺癌血源播散：通常僅見到單發性遠部轉移，但也可見一些患者發生多發性轉移，常見於頭皮。
- 最初呈斑禿樣皮損：最初，在頭皮發生轉移，但表皮尚未隆起前，病損類似“斑禿”，有人稱其為腫瘤性脫髮。
- 早期患者多無症狀：因早期病變侵犯的組織裡的神經分佈少，故多無症狀。

乳腺癌面板轉移可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

感染
傷口破潰

本病的病因不明確，故無確切的預防方法，但手術創面徹底沖洗、術後規範治療等可能預防面板轉移的發生。