軟組織腫脹：症狀、病因及如何治療

軟組織腫脹（soft tissue swelling）是指軟組織（肌肉、肌間脂肪和皮下脂肪）因炎症、損傷、出血或膿腫、腫瘤而引起的軟組織體積增加。

• 本病好發於任何年齡，男女性別差異不大。
• 腫脹部位以疼痛為主、面板緊張和發硬。若為感染所致，腫脹部位可伴有發紅，化膿後按壓可有波動感（類似液體流動的感覺）。若損傷部位發生在關節或關節附近，可伴有功能障礙。若腫瘤生長於頸部深處、可壓迫氣道、發生呼吸困難等。
• 當出現區域性疼痛、面板緊張發硬、關節功能障礙、呼吸困難、關節僵硬等症狀時應立即就醫行相關處理。
• 根據不同的病因選擇不同的治療方法，如為外傷所致，急性期應採用冷敷、抬高患肢、區域性制動。如為炎症所致，應積極採用抗炎藥物治療。如為膿腫所致，應採用手術治療，切開引流等。如為腫瘤所致，可根據情況採用手術治療。
• 患者飲食應以清淡營養飲食為主，如豆漿、八寶粥、牛奶等，避免刺激性食物，如酸辣粉、麻辣燙、芥末油等。病情穩定後採取適度運動，例如慢走、慢跑等有氧運動。
• 避免用手擠壓臉部的青春痘，工作或運動時注意安全等是防止軟組織腫脹的重要手段。

何時就醫

當出現區域性疼痛、面板緊張發硬、關節功能障礙、呼吸困難、關節僵硬等症狀時，應立即就醫行相關處理。

就診科室

• 普外科。
• 如出現軟組織腫脹伴區域性皮膚髮紅、疼痛、膿液流出的情況時，建議到面板科就診。
• 如出現軟組織腫脹伴頸前區隆起、呼吸困難的情況時，建議到腺體外科就診。
• 如出現軟組織腫脹伴關節畸形、淤青、出現異常活動的情況時，建議到骨科就診。

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助於醫生準確、快速的判斷病情。

• 有沒有燒傷、燙傷、碰傷這些因素？
• 有沒有畏寒發熱、呼吸困難、腫脹部位疼痛這些情況？
• 現在疼嗎?疼的厲害嗎?？
• 有沒有患高血壓、糖尿病、冠心病？
• 之前在別的醫院看過嗎？診斷的什麼病？用過什麼藥？
• 有沒有對哪些藥物過敏的情況？
• 家裡人有這樣的情況嗎？

常用檢查

醫生通常採用以下方法來診斷軟組織腫脹及明確軟組織腫脹的病因：

• 視診：醫生可通過觀察患者軟組織腫脹的部位，對本病做出初步診斷。
• B 超檢查：此項檢查可準確判斷腫脹的部位和範圍，滲出液的量以及對周圍組織有無壓迫。
• X 線檢查：通過 X 線檢查可確診損傷導致的腫脹部位有無骨折及骨折的型別，瞭解骨折移位的方向，對進一步的治療提供參考。

治療原則/方法

根據不同的病因選擇不同的治療方法，如為外傷所致，急性期可採用冷敷、止痛藥物、抬高患肢，後期可採用中藥治療。如為炎症所致，應積極採用抗炎藥物治療。膿腫應採用手術治療，切開引流等。如為腫瘤所致，可結合CT、核磁共振及患者全身狀況採用手術治療。

• 抗炎藥物治療：如注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢曲松鈉等，可迅速殺滅感染灶的細菌，促使炎症消散。
• 止痛治療：如布洛芬緩釋膠囊，關節扭傷時可減輕疼痛，促進恢復。
• 中藥：如三七傷藥片，具有活血化瘀的作用。
• 膿腫切開引流術：一般採用局麻，多采用利多卡因。用手術刀將膿腫切開，可見大量膿液流出，用雙氧水、生理鹽水反覆沖洗膿腔，直至乾淨。
• 腫瘤切除術：結合 CT、核磁共振判斷腫瘤與周圍組織有無粘連、壓迫，再將腫瘤完整切除，解除腫瘤導致的區域性壓迫症狀。

常見病因

炎症、損傷、出血或膿腫、腫瘤等是導致軟組織發生腫脹的主要原因。

引起該症狀的常見原因包括：

• 炎症：如擠破面部的青春痘導致傷口開放，感染細菌後細菌在此處生長，往下蔓延，使感染深度和範圍增大，導致軟組織腫脹。
• 損傷、出血：如下樓梯時不注意導致腳踝扭傷、騎電動車摔傷等，造成機體區域性軟組織內出血或炎性物質滲出；骨折後，骨折的斷端刺破血管及損傷周圍軟組織等都可導致軟組織腫脹。
• 膿腫：如癤（單個毛囊感染細菌後化膿），細菌在此處生長繁殖，導致區域性紅腫，化膿。
• 腫瘤：如皮下脂肪瘤（機體脂肪代謝異常，導致皮下脂肪組織沉積），腫瘤的膨脹性生長導致區域性腫脹。

臨床表現

腫脹部位以疼痛為主、面板緊張和發硬。若為感染所致，腫脹部位可伴有發紅，化膿後按壓可有波動感（類似液體流動的感覺）。若腫脹部位發生在關節或關節附近，可伴有功能障礙。若腫瘤生長於頸部深處、可壓迫氣道、發生呼吸困難等。

• 疼痛：表現為腫脹部位疼痛，可伴有發紅，按壓或活動後疼痛加重。
• 面板緊張和發硬：表現為腫脹部位的面板緊張，按壓發硬。若深部沒有出血，可見皮膚髮亮，系腫脹部位炎性滲出液過多所致。若深部有出血，可見面板淤青、發紫。
• 功能障礙：若腫脹部位發生於關節或關節附近，表現為活動受限，如關節不能做屈伸、旋轉等動作，影響其運動功能。
• 呼吸困難：腫瘤壓迫氣道所致，表現為吸氣和呼氣時費力，嚴重者可有口脣發紫、大汗淋漓。

伴隨症狀

軟組織腫脹通常可能伴有一些其它症狀，不同的伴隨症狀可能提示不能的疾病：

• 軟組織腫脹伴區域性皮膚髮紅、疼痛、膿液流出時多見於癤。
• 軟組織腫脹伴頸前區隆起、呼吸困難時多見於甲狀腺瘤。
• 軟組織腫脹伴關節畸形、活動障礙時多見於骨折。

日常護理

• 接受手術（例如膿腫切開引流）的患者，應注意術後休息，每隔一天換藥一次，觀察傷口情況，看有無紅腫、膿液滲出等。
• 若接受藥物治療，應嚴格遵醫囑用藥，定時定量，避免私自減量或停藥。
• 以清淡營養飲食為主，如豆漿、牛奶等。避免刺激性食物，如酸辣粉、芥末油等。
• 病情穩定後採取適度運動，例如慢走、慢跑等有氧運動，根據身體狀況每天鍛鍊 1 小時左右。
• 避免用手擠壓臉部的青春痘，工作或運動時注意安全，以防發生軟組織腫脹。