上隱斜：症狀、病因及如何治療

上隱斜是眼位有向上偏斜的傾向，平時兩眼可用矯正性融合反射來控制，使不出現斜位並能保持雙眼單視。一般上隱斜超過2△可出現症狀。通常有以下特點：一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痺；一眼或二眼的內直肌或外直肌附著點較高；上、下直肌或上、下斜肌的解剖異常或附著點異常等。

檢查

1.應用交替遮蓋法、馬氏杆檢查法可確定有無隱斜；三稜鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。

2.應進行屈光狀態的檢查。

診斷

臨床實踐證明，用隱斜計檢查上隱斜是最好的方法，即使0.5△也可測出。

1.看遠時上隱斜度數大於看近時的上隱斜度數，表示直肌受累。

2.看近時隱斜度數大於看遠時的上隱斜度數，表示斜肌受累。

3.如一眼固視時的上隱斜度數大於另一眼固視時的隱斜度數，則根據第二斜角大於第一斜角的原理，上隱斜度數大的固視眼是受累眼。根據以上三個原則，則可分析受累眼及受累肌。

1.10△以內的上隱斜，配戴底向下的三稜鏡有很好的治療效果。

2.大於10△上隱斜，或患者不適應戴三稜鏡則可用手術治療。手術一般選擇在非注視眼。

1.一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痺。

2.一眼或二眼的內直肌或外直肌附著點較高。

3.上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常。

4.其他如眼眶不對稱，外傷或眶內腫物所致，但不多見，與屈光不正無明顯關係。

臨床表現

1～2△上隱斜，一般可用融合反射控制，但垂直肌肉的融合儲備力很少，在2.5△以上者可出現症狀。上隱斜患者看遠、看近均有視力疲勞，尤以看近為甚。如上隱斜度數較大，患者常將一眼的物像抑制，日久可形成弱視；如上隱斜度數並不大，垂直復像比較接近難以抑制，因此中等度上隱斜比大度數上隱斜更易產生症狀。上隱斜引起視物模糊、頭痛、眼痛、噁心，較嚴重者可缺乏立體視功能。患者臉部有輕度上仰姿勢，使眼位低於水平以克服部分上隱斜。