上中部背痛：症狀、病因及如何治療

上中部背痛可發生於頸部至胸廓下沿之間的任何部位。

人體的肋骨與位於胸部中央的一塊長而平坦的骨骼（即胸骨）相連，同時延伸幷包繞背部。如果位於這個區域內的神經被壓迫、發炎或受損，則可能會在這個神經所支配的其他區域出現疼痛，例如手臂、下肢、胸部及腹部。

中、上背部（稱為胸椎）包括：

1. 12 個椎骨。這些骨骼與胸廓相連線。它們構成了背部最長的部分。
2. 椎間盤。椎間盤將每一根椎骨分隔開，同時能夠緩衝因自身運動引起的震動。
3. 肌肉及韌帶，作用於固定脊椎。

上中部背痛不及腰背部及頸部疼痛常見，因為位於背部這個區域內的骨骼彎曲及活動不及腰背部及頸部活動頻繁。但是，它們與肋骨共同協作維持背部的穩定並且保護重要臟器，例如心臟和肺。

醫生首先會詢問既往健康狀況、症狀、工作及身體活動情況。然後作體格檢查，同時會進行影像學檢查，例如 X 線檢查或 MRI，以找出引起疼痛的原因，例如骨折或椎間盤突出。

有時需要進行更多檢查以確認是否有其他可能原因造成疼痛。

上中部背痛需要進行哪些檢查？

醫生首先會詢問過去的健康狀況、症狀、工作和體育活動等情況。然後他們會進行體格檢查。醫生也會安排影像學檢查，以瞭解是否有骨折或椎間盤突出等因素引起疼痛。

醫生採用何種影像學檢查取決於他們懷疑是什麼型別的問題。可能會作一個或多個檢查，例如：

• X 線以檢查影響脊柱的椎間盤、關節的損傷或疾病。
• MRI 檢查以尋找影響脊柱的椎間盤、神經的損傷和疾病，例如椎間盤突出、神經受壓或腫瘤。它還可以顯示椎管是否有狹窄。
• CT 掃描以尋找腫瘤、骨折、椎間盤突出、椎管狹窄或感染。還可以顯示是否有骨質疏鬆症導致的壓縮性骨折。
• 骨掃描以檢查骨骼損傷、腫瘤、感染，或尋找無明顯誘因的背部疼痛的病因。
• 肌電圖和神經傳導測試，以檢查脊髓、神經根，以及控制手、足部的和神經和肌肉的功能情況。它可以幫助找到造成手、足疼痛、麻木或肌力下降的原因。

可以作更多的檢查來找出導致疼痛的其他可能的病因。

可以在家中採取以下措施來幫助減輕疼痛：

• 休息。當背痛劇烈時可休息片刻，但是儘量不要休息太長時間，並且應逐漸地恢復活動。
• 使用非處方類止痛藥，如對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥（例如布洛芬、萘普生鈉、阿司匹林），可減輕疼痛和腫脹。安全用藥，閱讀並遵照說明書上的所有說明。
• 使用加熱毯或冰袋。熱敷可減輕疼痛和僵硬。冷敷可減輕疼痛和腫脹。
• 鍛鍊。伸展和加強背部、肩膀和腹部的肌肉，可以幫助改善姿勢，減少受傷的機會，並且減輕疼痛。
• 練習正確的姿勢。保證站直或坐直。不要垂肩塌腰。
• 學習減輕壓力的方法。可以嘗試深呼吸，放鬆練習或冥想。

上中部背痛患者在生活中應如何自我管理？

在家裡可以採取一些措施以減輕痛苦。例如：

• 休養。如果背痛嚴重，注意休養。但是，在下次活動之前，休養時間儘量不要太長。相反，應該逐漸恢復到以前的正常活動強度，同時注意避免作使疼痛加重的運動。研究表明，臥床休養並不比活動時更有效地緩解背部疼痛。而臥床休養超過幾天反而會加重背痛，並導致其他問題，如關節僵硬和肌肉無力。
• 使用非處方止痛藥，如對乙醯氨基酚和非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生鈉、阿司匹林）。這些藥物可以減輕疼痛和腫脹。注意用藥安全，閱讀並遵循標籤上的所有說明。
• 使用加熱毯或冰袋。熱療可以減輕疼痛和僵硬。冷敷可以減輕疼痛和腫脹。熱療和冷敷可能需要交替採用，直到比較出哪種方法對自己而言效果最好。
• 鍛鍊。諮詢醫生或物理治療師可以作什麼樣的運動來伸展和加強背部、肩部和腹部的肌肉。這些肌肉有助於支撐脊柱。強壯的肌肉有助於改善姿勢、更好地保持身體平衡、減少受傷的機會，以及減輕疼痛。
• 養成良好的姿勢。不良姿勢會增加背部壓力。一定要站直或坐直，利用肩部和腹部支撐背部。不要垂肩塌腰。

還有一些其他措施可以緩解疼痛：

• 心理諮詢。認知行為治療可以指示如何改變某些想法和行為來緩解痛苦。
• 學習如何減輕壓力。壓力會加重疼痛。可以嘗試深呼吸、放鬆練習或冥想。
• 注意膳食營養。保證足夠的鈣和維生素 D 可有助於預防骨質疏鬆（可能導致壓縮性骨折和背部疼痛）。
• 不要吸菸。吸菸會減緩血液流動和延緩病情恢復。
• 舉重物時請格外小心。如果必須抬舉重物，應彎曲膝蓋、挺直背部，不要扭曲。讓重物貼近身體。
• 採用疼痛日記。記錄影響疼痛的心情、想法、睡眠狀態、活動強度和藥物等情況。記錄疼痛的詳情可以幫助醫患雙方共同找到治療疼痛的最佳方案。

多數情況下，輕到中度的背部疼痛可通過以下方法控制：

• 非處方止痛藥，如對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥(例如布洛芬、萘普生鈉、阿司匹林)。
• 熱敷或冷敷。
• 運動。
• 推拿治療，例如按摩、活動，或脊柱推拿。

但如果疼痛加重並且對日常活動造成困難，就需要服用處方止痛藥。外科手術很少用於治療上中部背痛。

以下原因可能導致上中部背痛：

• 過度勞累、肌肉勞損，或者對支援脊椎的肌肉、韌帶或椎間盤的直接損傷。
• 不良姿勢。
• 某些原因導致脊椎神經的壓迫，例如椎間盤突出。
• 脊椎骨折。
• 緩衝脊椎內小椎間關節的軟骨破壞，從而導致骨關節炎。
• 肌筋膜疼痛會影響肌肉或肌肉群的結締組織。在少數情況下，疼痛可能由其他問題引起，例如膽囊疾病、癌症或感染。

上中部背痛的常見症狀：

• 鈍痛、燒灼感或者刺痛。
• 肌肉緊張或僵硬。

需要立即治療的嚴重症狀包括：

• 上肢或下肢無力。
• 手臂、下肢、胸部或腹部的麻木感或針刺感。
• 大小便失禁。