燒灼樣足：症狀、病因及如何治療

燒灼樣足（Burning feet）是指患者感覺自己的腳彷彿被火烤一樣灼熱、疼痛。通常，此類情況是由足部神經損傷所致。

燒灼樣足最常見的病因是糖尿病未受到嚴格控制，病情不斷進展，形成糖尿病性神經病。若患者足部病變繼續惡化，將進展為糖尿病足，嚴重者甚至需要接受截肢治療。
長期酗酒引起慢性酒精中毒，亦是燒灼樣足的主要病因。此外，導致足部神經受到卡壓、損傷的病變，或足部皮膚髮生感染、潰瘍，也可能引發炎症和灼痛。
燒灼樣足的主要表現是足部神經遭到損傷或破壞，引發不同程度的灼痛和感覺異常，並常伴有肌肉無力，影響正常的行走功能。
如果感到足部出現明顯的灼痛感，都應該及時就醫診治。尤其是糖尿病患者，一旦感覺足部疼痛，務必引起高度重視，儘快去醫院接受檢查、確診。
大部分燒灼樣足患者的神經損害短期內難以逆轉，因此治療重點是控制原發病，防止進一步的神經損傷，儘量減輕疼痛程度。醫生會根據患者的具體病因實施個體化的干預措施。

何時就醫？

如果感到足部出現明顯的灼痛感，都應該及時就醫診治。尤其是糖尿病患者，一旦感覺足部疼痛，務必引起高度重視，儘快去醫院接受檢查、確診。

就診科室

手足外科
內分泌科
神經內科

就醫前準備

為了幫助醫生明確燒灼樣足的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

向醫生詳細描述灼痛的具體部位、何時開始、持續多久、發作頻率、嚴重程度等。
燒灼樣足是否還伴有其他全身性症狀，例如肢體麻木、肌肉無力、感覺異常等。
以前是否曾經由於腿部或足部的疾病接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
近期及長期服用的藥物和保健品：包括各類治療慢性疾病的藥物，抗感染藥物和化療藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來查明燒灼樣足的具體原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、治療史、具體症狀、日常飲食和工作情況以及正在使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生將通過仔細檢查，尋找可能的病因。
- 首先要仔細觀察患者的足部是否存在疼痛、壓痛、腫脹、變形、感覺異常，評估足部神經、肌肉的受損程度。
- 伴全身性症狀者，還需檢查身體各處的肌肉、面板，評估是否存在中毒或營養不良的跡象。
血樣化驗：
- 測定紅細胞、血紅蛋白和白細胞水平，評估是否發生貧血和炎症、感染。
- 測定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判斷是否存在糖尿病，或肝、腎功能異常。
- 測定紅細胞沉降率（血沉），血沉加快可提示體記憶體在活動性炎症。
- 檢測各類生物學標誌物的水平，例如甲狀腺激素、維生素、自身抗體、病原體抗原/抗體，從而判斷是否發生相關的疾病。
電生理檢查：檢查足部神經是否具有正常的痛覺、溫度覺，通過醫療儀器測定神經傳導速度，評估足部的神經功能是否發生明顯減退。
影像學檢查：醫生可以藉助 X 光片、CT、MRI（核磁共振成像）等，判斷足部的具體病變情況，以及病變對周圍組織的影響。

治療原則

臨床大部分燒灼樣足患者的神經損害短期內難以逆轉，因此治療重點是控制原發病，防止進一步的神經損傷，儘量減輕疼痛程度。醫生會根據患者的具體病因實施個體化的干預措施。

以下是針對一些常見病因的治療：

糖尿病性神經病：主要治療方法為用藥物控制神經疼痛的症狀，需要長期用藥，不能完全治癒。本病可引起肢體的劇烈疼痛，嚴重影響日常生活；也容易引起腳部的併發症，潰瘍、感染，甚至引起壞疽，最終必須截肢。最重要的預防手段是對血糖的控制。
慢性酒精中毒：主要治療手段是在藥物的幫助下，逐漸減少飲酒量，從而達到戒酒目的，必要時使用鎮靜劑對症處理，以減少危害。
甲狀腺功能減退：甲狀腺激素類藥物是治療甲狀腺功能減退的唯一有效方法。甲減可能需要終生治療，因此需按照醫生的指示服藥。
腳癬：治療足癬的藥物可分為區域性外用藥物和口服藥物。以外用藥物治療為主，堅持用藥非常重要，療程一般需要1～2個月；足癬嚴重或區域性外用藥物療效不佳時，可考慮口服藥物治療。

常見原因

燒灼樣足最常見的病因是糖尿病逐漸惡化和慢性酒精中毒。此外，其他與足部神經損害或面板感染有關的因素，也都可能引發燒灼樣足。

足部神經病變的相關疾病包括；
- 糖尿病性神經病；
- 長期酗酒，慢性酒精中毒；
- 踝管綜合症（踝管內的神經受到卡壓）；
- 紅斑性肢痛症；
- 腓骨肌萎縮症；
- 小纖維神經病；
- 格林巴利綜合徵（免疫系統錯誤識別、攻擊自身神經組織）；
- 複雜性區域性痛綜合徵。
其他常見病因包括：
- 血管炎；
- 甲狀腺功能減退；
- 慢性腎病（尿毒症）；
- 周圍血管疾病；
- 腳癬；
- 重金屬中毒：例如鉛、汞、砷等。
- 感染：例如艾滋病、皰疹、梅毒等；
- 維生素缺乏症：例如維生素 B₁₂，葉酸等。
有些藥物也可導致燒灼樣足不良反應，例如：
- 化療藥物；
- 抗艾滋病藥物；
- 胺碘酮；
- 異煙肼；
- 二甲雙胍。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現燒灼樣足：

長期抽菸、酗酒。
嗜好高脂、高糖飲食。
肥胖/超重。
伴有慢性心血管疾病或糖尿病。
伴有慢性腎病。
正在接受化療的惡性腫瘤患者。
身處於較為落後地區，衛生和營養條件較差。
伴有慢性病毒感染，例如艾滋病、慢性乙肝等。
足部曾經受到感染或接受過手術治療。

臨床表現

燒灼樣足的主要表現是足部神經遭到損傷或破壞，引發不同程度的灼痛和感覺異常，並常伴有肌肉無力，影響正常的行走功能。

大部分燒灼樣足的患者都明確知道自己的致病原因，例如糖尿病未得到有效控制，或是長期酗酒。臨床症狀也在此過程中逐步加重，甚至已經對神經組織形成難以逆轉的永久性傷害。
另有少部分患者表現為急性起病，出現不明原因的燒灼樣足。對此，醫生需要開展一系列的臨床檢查，才能排查出具體的病因。

伴隨症狀

不同原因的燒灼樣足會伴有相應的其他臨床症狀：

燒灼樣足伴手部麻木、刺痛，肢體動作笨拙、不聽使喚，肌肉逐漸萎縮：可見於腓骨肌萎縮症等。
燒灼樣足伴麻木、針刺感，足部面板乾燥、肌肉萎縮、關節變形，還可能出現間歇性跛行：可見於糖尿病足等。
燒灼樣足的灼痛、麻木感可向上延伸，並可能伴有感覺異常或消失：可見於踝管綜合症、小纖維神經病、周圍血管疾病等。
燒灼樣足伴肢體感覺異常、肌肉無力、反應遲鈍、運動協調性差等：可見於慢性酒精中毒、甲狀腺功能減退、重金屬或化學品中毒等。
燒灼樣足伴足部面板出現瘙癢、水皰、糜爛、脫屑：常見於腳癬等真菌感染。
燒灼樣足伴少尿或無尿，疲乏虛弱、噁心嘔吐、嗜睡頭暈、意識模糊：可見於慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵等。

假如患者伴有糖尿病，必須施行嚴格的疾病管理，每天按時用藥、監測血糖水平。務必按照治療計劃定期複查，以便於醫生評估療效，及時處置不良反應。
患者應立刻戒菸、戒酒，遠離二手菸，避免對體內的神經組織造成更大的傷害。
病情較為嚴重者應臥床休息，避免行走、站立，防止病情加重。
平躺時可以在小腿部位墊上枕頭或坐墊，將腳抬高，有利於減輕灼痛和腫脹。
每天在患處區域性冰敷數次，每次 15～20 分鐘，可緩解炎症和疼痛程度。
日常應注意個人衛生，每天清洗雙腳，保持清潔、乾爽，防止繼發性感染。
假如足部有傷口，應定時更換敷料，每天用酒精棉球擦拭傷口四周面板。