舌苔發白：症狀、病因及如何治療

舌苔發白（White tongue）通常是指舌頭表面整體或區域性覆蓋了一層白色的薄膜。

• 形成白色薄膜的物質可能是各種細菌、死細胞和食物碎屑。雖然舌苔發白看起來挺嚇人的，但在大部分情況下，並不會引發持續性的嚴重症狀。一般在短期內就會逐漸消退。
• 不過，有少部分患者的舌苔發白可能提示了某些嚴重疾病，例如全身性感染、口腔癌前病變、舌癌等。
• 舌苔發白所覆蓋的區域，根據病因的不同而存在一定的差異性。例如部分患者可能涉及整個舌頭表面，而有些患者僅是覆蓋舌頭的區域性區域，或在舌頭上形成並不連貫的獨立斑塊。
• 大部分出現舌苔發白症狀的人並沒有嚴重疾病，無需就醫治療。最有效的方式是認真刷牙，並多喝水，保持口腔溼潤。假如有明顯的口腔異味，可以用刮舌器刷洗舌頭以減輕症狀。

何時就醫？

• 如果只是口腔衛生問題或長期抽菸、酗酒導致舌苔發白，一般無需就醫，居家治療即可。
• 如果發生以下情況，患者應該去醫院接受檢查，明確病因。
  • 舌苔發白持續幾個星期未見消退。
  • 舌苔發白的部位出現紅、腫、熱、痛等症狀。
  • 在舌苔發白的基礎上出現了其他更為嚴重的全身性症狀。

就診科室

• 口腔科

就醫前準備

為了幫助醫生明確舌苔發白的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

• 向醫生詳細描述舌苔發白從何時開始、持續多久、變化趨勢，以及嚴重程度。
• 在舌苔發白的同時是否還出現其他症狀，例如灼痛、發燒、頭痛等。
• 以前是否曾經因為口腔病變或創傷而接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
• 近期及長期服用的藥物和保健品：包括各類治療慢性疾病的藥物、抗生素藥物、激素類藥物、化療藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來查明舌苔發白的具體原因。

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、治療史、具體症狀、日常飲食情況以及正在使用的處方和非處方藥物等資訊。
• 體格檢查：
  • 醫生會仔細觀察舌苔發白部位是否伴有感染、腫脹、潰瘍等。
  • 同時還需要評估舌頭的感覺和運動功能是否正常。
  • 還可能會檢查患者頭頸部各處組織和淋巴結是否出現腫塊、疼痛等異常現象。
• 抽血檢查：
  • 測定血液中的各種生化成分和血細胞水平，初步判斷是否存在炎症、感染，並評估肝、腎功能。
  • 測定各類生物學標誌物的水平，例如細胞因子、病原體相應的抗原/抗體，以及自身免疫性抗體等。
• 組織活檢：醫生還可能會通過極小的手術採集患者少量病變組織，交給病理科進行顯微鏡觀察和病理分析，判定其來源、性質，以及是否發生癌變。

舌苔發白的起因各不相同，醫生會根據患者的具體病因來實施個體化的干預措施。

• 大部分出現舌苔發白症狀的人並沒有嚴重疾病，無需就醫治療。
  • 最有效的方式是認真刷牙。
  • 每天攝入足量的水分，保持口腔溼潤。
  • 假如有明顯的口腔異味，可以用刮舌器刷洗舌頭以減輕症狀。
• 若是由各種疾病所引起的舌苔發白，那就需要積極治療原發病才能解決根本問題，從而實現症狀長期緩解。

詳情請參見相關疾病的治療：

• 口腔念珠菌病
• 良性移行性舌炎
• 口腔扁平苔蘚
• 口腔梅毒
• 口腔白斑
• 舌癌

常見原因

日常生活中，引起舌苔發白的主要原因是不注意口腔衛生或長期養成的不良生活方式。當舌頭表面突起的舌乳頭組織發生炎症或腫脹，就會導致食物碎屑、細菌和死細胞滯留在之間，從而呈舌苔發白的現象。

• 導致舌苔發白的常見原因包括：
  • 口腔衛生差；
  • 口腔乾燥；
  • 脫水；
  • 長期吸菸；
  • 酗酒；
  • 發燒；
  • 由於鼻塞流涕，改用口腔呼吸；
  • 日常飲食中缺乏粗纖維，食物過於精緻或酥軟；
  • 尖銳的牙齒邊緣或牙科用具對舌頭產生機械性刺激。
• 可能導致舌苔發白或舌頭出現白斑的疾病包括：
  • 口腔念珠菌病（鵝口瘡）；
  • 良性移行性舌炎（地理舌）；
  • 口腔扁平苔蘚；
  • 梅毒；
  • 口腔白斑；
  • 舌癌。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現舌苔發白：

• 嬰幼兒和老年人群。
• 不注意口腔衛生，口腔裡殘留大量食物碎屑。
• 很少喝水，口腔內總是很乾燥。
• 長期抽菸、酗酒。
• 伴有先天性免疫缺陷疾病或艾滋病患者。
• 伴有慢性心血管疾病或糖尿病。
• 長期服用糖皮質激素或免疫抑制劑。
• 過量使用抗生素導致口腔內菌群失衡。
• 飲食中缺少維生素或其他微量元素，例如B族維生素、鋅、鐵等。
• 佩戴假牙，特別是地下作坊生產的劣質假牙。

主要表現

舌苔發白主要表現為在整個舌頭表面或區域性區域覆蓋了一層白色的薄膜。

• 這一症狀在嬰幼兒和老年人群中較為常見，同時還會伴有口腔異味。一般情況下，在短期內就會逐漸消退，並不會引發持續性的嚴重症狀。
• 雖然舌苔發白看起來異於常人，但事實上僅有少部分患者提示了某些嚴重疾病，例如全身性感染、口腔癌前病變、舌癌等。
• 舌苔發白所覆蓋的區域，根據病因的不同而存在一定的差異性。部分患者可能涉及整個舌頭表面，而有些患者僅是覆蓋舌頭的區域性區域，或在舌頭上形成並不連貫的獨立斑塊。

伴隨症狀

不同原因的舌苔發白會伴有相應的其他臨床症狀：

• 舌頭出現區域性無痛性白斑的同時，口腔內的其他部位也會出現類似的白斑，且無法通過機械方式將其刮除：可見於口腔白斑。
• 舌頭和口腔其他部位出現白斑，輕者無明顯痛感，重者會有燒灼感，尤其在進食和飲水時更為明顯：可見於口腔扁平苔蘚。
• 舌頭出現波浪形的白色線條，猶如地圖的輪廓。在隔了幾周或幾個月後，線條的位置或形狀可能發生變化：常見於良性移行性舌炎（地理舌）。
• 舌苔白斑伴灼痛感和口腔異味，通過機械方式可以將白斑刮除，黏膜組織呈糜爛、潰瘍，還可能累及嘴角導致面板開裂：可見於口腔念珠菌病（鵝口瘡）。
• 舌苔白斑伴全身發燒、頭痛、關節痛和淋巴結腫脹：可見於梅毒感染。

日常護理

舌苔發白患者，在日常生活中應注意：

• 改用軟毛牙刷，避免刺激病變部位引起疼痛。
• 使用溫和配方的牙膏。
• 如果有明顯的口腔異味，可以嘗試用刮舌器或翻轉的茶匙刮除舌苔上的白色薄膜。
• 可以用吸管喝水，最好是溫水或冷水，以減少刺激和疼痛。
• 食物應清淡，多吃水果和蔬菜，補充維生素。
• 如果疼痛對生活造成明顯影響，可以在醫生指導下服用非處方消炎止痛藥。

預防措施

以下措施有助減少舌苔發白的發生：

• 養成飯後睡前刷牙的良好衛生習慣，保持口腔清潔，避免食物或細胞碎屑在舌苔堆積。
• 使用軟硬適度的牙刷，既要確保每個角落都刷乾淨，又要避免造成牙齦出血。
• 日常應戒菸限酒，遠離二手菸。
• 不要吃刺激性過大的食物，例如太燙、太辣、太鹹，這些都會對口腔健康造成損害。