鼠疫耶爾森菌肺炎：症狀、病因及如何治療

鼠疫耶爾森菌肺炎是由鼠疫耶爾森菌引起的肺部感染。
主要的病因是鼠疫耶爾森菌感染。在疫區工作和生活是主要的危險因素。
該病可分為原發性和繼發性鼠疫耶爾森菌肺炎。原發性鼠疫耶爾森菌肺炎是由吸入鼠疫耶爾森菌引起，繼發性是由鼠疫耶爾森菌膿毒血癥引起。
患者主要表現為咳嗽、氣促、發紺（口脣、指甲呈青紫色）、咯血、胸痛等。
主要治療方法是使用抗生素治療，治療關鍵點是控制傳染源。
該病可引起呼吸衰竭、胸腔積液。如果處理不當，還可引起大範圍的流行。
該病的病死率高。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱；
咳嗽；
氣促；
咯血；
胸痛；
發紺：口脣、指甲呈青紫色。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

昏迷；
呼吸困難。

建議就診科室

感染科
呼吸內科

醫生如何診斷鼠疫耶爾森菌肺炎？

當醫生懷疑為鼠疫耶爾森菌肺炎時，常通過詢問病史、體格檢查，結合血常規、致病菌培養、血凝試驗、X 線檢查來確診疾病。

具體介紹相關檢查：

血常規檢查：瞭解血液中白細胞的狀態，以協助診斷。抽取患者外周靜脈血進行實驗室檢查。
致病菌培養：明確是什麼病菌引起的，以查明病因並指導用藥。收集患者的痰液進行細菌培養。
血凝試驗：瞭解患者相關抗體是否增高，以明確診斷。抽取患者的外周靜脈血進行相關實驗。
X 線檢查：瞭解胸部的病變情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現的症狀？
症狀持續多久了？
症狀是持續存在的還是可以緩解？
有沒有治療過？
通過什麼方法治療的？
治療後症狀加重還是減輕？
有沒有到疫區生活工作過？
有沒有接觸過感染性患者？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的發病原因是什麼？
我需要做什麼檢查？
我的症狀是暫時還是長期出現的？
我該如何選擇治療方案？
會不會有後遺症？併發症？
會復發嗎？
我如何監測治療情況？
日常生活中應該注意什麼？
治療好轉了可以停止治療嗎？

鼠疫耶爾森菌肺炎患者除了接受系統規範的治療外，還需改善自身習慣，主要包括生活飲食習慣和生活方式的改變，當出現病情變化應及時複查。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應每 1 個月到醫院複查一次，主要複查血常規、X 線檢查等。
飲食：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
大小便管理：保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。

目前主要通過抗生素進行抗感染治療。

藥物治療

抗生素：作用是殺滅病菌，儘快控制感染。代表性的藥物如鏈黴素等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，該病的進展十分迅速，可能會導致呼吸系統衰竭，危及生命。
經過正規治療後，可以控制感染，避免生命危險。

鼠疫耶爾森菌肺炎是肺部感染鼠疫耶爾森菌造成的，包括鼠疫耶爾森菌感染造成膿毒血癥後形成繼發性的鼠疫耶爾森菌肺炎，或鼠疫耶爾森菌經肺部吸入形成原發性的鼠疫耶爾森菌肺炎。

鼠疫耶爾森菌肺炎的常見原因有哪些？

鼠疫耶爾森菌感染：是鼠疫耶爾森菌肺炎最主要的病因。

哪些人容易患鼠疫耶爾森菌肺炎？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患鼠疫耶爾森菌肺炎：

生活和工作在疫區的人：生活和工作在疫區的人可能被感染的跳蚤叮咬，或在剝離死獸皮革時感染，吸入來自於感染動物或死亡動物的病菌可引起肺炎。
醫務工作者：密切接觸鼠疫患者的醫務人員，有潛在呼吸道吸入感染的危險性。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患鼠疫耶爾森菌肺炎：

免疫功能不全人群：該病主要由感染引起，免疫功能不全的人群（如艾滋病患者）等易患鼠疫耶爾森菌肺炎。
少年兒童：少年兒童的免疫系統尚未發育完全，易被鼠疫耶爾森菌感染。

咳嗽、氣促、發紺、咯血、胸痛等，是鼠疫耶爾森菌肺炎最常見的症狀。

鼠疫耶爾森菌肺炎的常見症狀有哪些？

發熱：發熱常先於咳嗽 1 周左右出現。
咳嗽。
氣促：感覺呼吸不順暢，呼吸頻率增加。
發紺：口脣、指甲呈青紫色，是缺氧的表現。
咯血。
胸痛：患者感覺胸廓兩側疼痛，多為鈍痛。

鼠疫耶爾森菌肺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

胸腔積液
呼吸衰竭
膿毒血癥

該病主要是因為鼠疫耶爾森菌感染引起，主要通過控制鼠疫耶爾森菌的傳播來預防疾病。

具體預防方法如下：

控制傳染源：土埋病死動物，隔離鼠疫耶爾森菌感染患者，患者隔離應直至
痰細菌培養陰性為止。
切斷傳播途徑：噴殺疫區跳蚤，提醒人們不要進入疫區。
預防性用藥：對接觸了患者的任何人員，尤其是面對面接觸過患此病伴咳嗽患者的人員，應給予預防性治療。
接種疫苗：對於常和此菌接觸的工作人員，預防接種是有效的，並且是必需的。
避免接觸鼠疫耶爾森菌感染者。
加強對少年兒童的監護，加強體育鍛煉，提高免疫力。