抬舉樣搏動：症狀、病因及如何治療

心尖搏動是指心臟收縮時，左室前壁在收縮早期撞擊心前區胸壁，使相應部位肋間組織向外搏動。當手觸診時，手指如被強有力的心尖搏動抬起，這種心尖較大範圍的向外運動稱為抬舉樣搏動。主要見於各種原因引起的左心室肥厚。

鑑別診斷

1.高血壓性心臟病血壓明顯升高超過正常值，並持續長時間的高血壓，患者可逐漸表現為胸悶、胸痛、乏力、氣短等。查體可發現心臟擴大，心律失常、心臟雜音等。心電圖、超聲心動圖、X線攝片可以幫助診斷。2.肥厚型心肌病體力活動後氣促、勞累後胸痛或心悸最常見。典型雜音為胸骨左緣先增強後遞減型收縮期雜音，隨瓦爾薩爾瓦動作而增強。心電圖、超聲心動圖可輔助診斷。3.風溼性心臟病是風溼熱導致的心臟疾病。急性期發生率約50%，且發生率隨年齡增高而降低。心肌、心內膜、心包等均被累及，形成全心炎，但以心內膜炎和心肌炎最為重要。其特點是：竇性心動過速，與體溫不成比例；心臟擴大；心音低鈍及舒張早期奔馬律；心臟雜音且易變；心包摩擦音或心包積液；可由心肌炎引起心力衰竭。

檢查

1.體格檢查

（1）心臟聽診瞭解心音有無改變，有無心臟雜音等。（2）觸診瞭解有無抬舉樣搏動及搏動的位置。

2.實驗室檢查

（1）血常規瞭解有無感染。（2）血清心肌標誌物檢查對心絞痛、心肌梗死的診斷有幫助。

3.影像學檢查

（1）超聲心動圖瞭解心臟搏動等情況。（2）冠狀動脈造影對心肌梗死的診斷有意義。（3）X線攝片瞭解肺部情況，及心臟影像。

4.其他檢查

心電圖可以發現有無心肌缺血、心律失常等，是瞭解抬舉樣搏動病因的重要的方法。

因抬舉樣搏動的體徵主要見於左心室肥厚，所以針對引起左心室肥厚的原發疾病進行治療。

心尖抬舉樣搏動與心肌收縮力的強弱，心搏量的增加，交感神經和迷走神經的興奮性、兒茶酚胺分泌水平及腎上腺色受體敏感性有關。