胃腸道癌轉移卵巢：症狀、病因及如何治療

• 什麼是胃腸道癌轉移卵巢？胃腸道癌的癌細胞經過淋巴系統、血液系統轉移至卵巢，或直接侵入卵巢，形成的卵巢惡性腫瘤，稱之為胃腸道癌轉移卵巢。
• 患病情況如何？轉移性卵巢癌約佔卵巢惡性腫瘤的 10~30%，胃腸道來源者佔轉移性卵巢癌 74%。
• 為什麼會得這個病？病因為消化道腫瘤轉移到卵巢所致。
• 胃腸道癌轉移卵巢有什麼型別？根據病理分型，以印戒細胞癌、未分化癌多見，黏液腺癌、鱗狀細胞癌、腺癌次之。
• 胃腸道癌轉移卵巢有什麼症狀？主要表現為原發病灶症狀（如腹痛、體重減輕、大便習慣改變、便血）、盆腔包塊（自覺下腹有腫物，或查體時彩超提示盆腔有腫物）、腹水（感腹脹、腹部隆起）、腹痛、月經失調、絕經後陰道流血等症狀。
• 胃腸道癌轉移卵巢如何治療？主要治療方法為手術治療，儘可能積極切除腫瘤，術後輔助化療。
• 胃腸道癌轉移卵巢有什麼危害？發現即為晚期，若不正規治療，大多數在 1 年內死亡。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 無明顯原因出現腹脹、腹痛、月經失調、絕經後陰道流血等症狀時。若為胃腸道腫瘤患者更應注意。

如出現以下情況應立即就醫：

• 當出現劇烈腹痛時應立即就醫，這可能是腫瘤破裂的跡象。

建議就診科室

• 婦科
• 腫瘤科

醫生如何診斷胃腸道癌轉移卵巢？

當醫生懷疑是胃腸道癌轉移卵巢時，通常將詢問相關病史、體格檢查、腫瘤標記物檢測、影像學檢查、腹水檢查、手術探查取病理等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 體格檢查：進行全身體格檢查，明確是否存在胃腸道腫瘤的跡象。進行婦科檢查，明確是否存在盆腔包塊。
• 超聲、CT 或磁共振成像：有助於瞭解卵巢腫塊大小、性質、侵犯範圍及相關淋巴結情況，還可瞭解是否存在腹水、胃腸道腫瘤的相關情況。
• 腹腔穿刺：可對腹水進行檢測，明確是否存在腫瘤細胞，也可幫助減輕腹水患者的症狀。
• 腫瘤標記物檢測：若某些腫瘤標記物升高，提示可能存在胃腸道腫瘤或卵巢腫瘤。
• 病理檢查：是該病確診的金標準。
• 胃鏡及腸鏡：有助於明確是否存在胃腸道腫瘤。
• 大便隱血：若隱血試驗陽性，常提示可能存在胃腸道腫瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否有胃腸道惡性腫瘤病史？
• 近期有腹痛、體重減輕、便祕、腹瀉、便血等症狀嗎？
• 家中有胃腸道腫瘤和卵巢腫瘤患者嗎？
• 月經規律嗎？與既往相比，經量、經期有變化嗎？
• 是否有絕經後陰道出血？
• 還有哪些不適？
• 曾接受檢查嗎？結果如何？
• 曾接受治療嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這是良性還是惡性疾病？
• 能治癒嗎？
• 我需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
• 目前有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
• 此疾病對壽命有影響嗎？
• 有哪些生活注意事項？

具體日常注意事項如下：

• 術後護理注意事項：如果患者接受了手術，術後注意保持敷料乾燥，若敷料溼透，需及時更換新敷料。注意引流液的質地、顏色及引流液的量等。如出現引流血性液，可能存在術後出血，應立即告知醫生尋求處理。
• 化療注意事項：接受放療和（或）化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐等情況，患者可在醫生的指導下應用止吐藥物，如症狀嚴重請及時就診。患者應配合醫生治療，注意休息，調整好心態，多喝水，促進化療藥物的代謝產物經腎排除。患者還需定期檢測血常規及肝腎功能等，如有異常及時就診。
• 定期複查：一般每 3 個月複查 1 次，主要進行體格檢查、影像學檢查，以明確腫瘤進展情況。
• 飲食：
  • 若為手術患者，術後排氣（放屁）後再給予高蛋白、富含維生素、易消化飲食，例如魚、蝦、瘦肉等。
  • 若為普通患者，可多進食牛奶、雞蛋等營養豐富的食物，要多食用新鮮蔬菜、水果，以補充蛋白質和多種維生素。
• 運動：
  • 若為手術患者，術後需要臥床休息 3 天，3 天可下床活動、活動要適中，不能勞累。
  • 若為非手術患者，可適當活動，以散步為主，每次活動時間及次數根據患者體力而定，但要防止勞累。
• 其他：戒菸、戒酒等。

以手術治療為主，儘可能積極切除腫瘤，術後輔助化療。

藥物治療

化療：目的是儘可能消滅腫瘤細胞。常用藥物包括絲裂黴素、氟尿嘧啶、表柔比星、順鉑等。

手術治療

手術切除：目的是儘可能切除腫瘤。

• 如轉移侷限於盆腔，可行全子宮+雙側輸卵管卵巢切除；
• 若患者情況差，或術中發現腹腔轉移廣泛，可行雙側輸卵管卵巢切除，術後輔以化療。

其他治療方法

放療：目的是殺死腫瘤細胞，但一般療效較差。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可發展為惡病質等，嚴重影響患者的生活質量，多數患者一年以內死亡。
• 經過正規治療後，大部分患者的生活質量可有效提高，部分患者的壽命可延長，但本病是胃腸道腫瘤的晚期階段，患者治療效果和恢復情況較差。

病因為胃腸道腫瘤轉移至卵巢所致。

胃腸道癌轉移卵巢的常見原因有哪些？

存在消化道腫瘤，為胃腸道腫瘤的癌細胞經過淋巴系統、血液系統轉移至卵巢，或直接侵入卵巢所致。

哪些人容易患胃腸道癌轉移卵巢？

胃腸道腫瘤患者。

胃腸道癌相關症狀、盆腔包塊等症狀是本病最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現腹水、腹痛、月經失調或絕經後陰道流血、惡病質等症狀。

胃腸道癌轉移卵巢的常見症狀有哪些？

• 胃腸道腫瘤相關症狀：腹痛、體重減輕、大便習慣改變（腹瀉與便祕交替出現）、便血（便中帶血或大便為柏油狀）、腹部包塊、腹脹、腸梗阻（沒有排便排氣）等。
• 盆腔包塊：自覺下腹有腫物，或查體時彩超提示盆腔有腫物。
• 腹水：表現為腹脹、腹部隆起。
• 腹痛：由於腫瘤向周圍浸潤或侵犯神經引起，表現為腹部持續性隱痛。
• 月經失調或絕經後陰道流血：部分患者由於卵巢存在腫瘤，雌激素水平較正常人群偏高，子宮內膜增生，因此會出現月經失調（可表現為月經週期延長或縮短、經期延長或縮短、經量增多或減少），或絕經後陰道流血。
• 惡病質：出現卵巢轉移癌時，患者已是晚期，可有消瘦、皮包骨頭、形如骷髏、無力、完全臥床、生活不能自理的全身衰竭綜合徵。

胃腸道癌轉移卵巢可能會引起哪些併發症？

• 腫瘤破裂
• 感染

本病的主要病因為胃腸道腫瘤，早檢查、早診斷、早治療很重要。已明確胃腸道癌的女性患者，應定期進行婦科檢查。出院後 3 個月進行首次複查，之後 2 年內每 3 個月複查 1 次，2 至 5 年內半年複查 1 次，5 年以上者每年複查 1 次。

感謝開灤總醫院婦產科 邵郅強住院醫師 參與撰寫