涎腺惡性腫瘤：症狀、病因及如何治療

涎腺惡性腫瘤（malignant salivary gland tumors），又名涎腺癌，是涎腺上皮組織來源的惡性腫瘤，任何有涎腺的部位都可發生。病理分類有：粘液表皮樣癌、乳突狀囊腺癌、腺泡細胞癌、腺樣囊性癌、腺癌、鱗癌和未分化癌等。腺癌生長較快，病程較短。

涎腺癌是來源於大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源於小涎腺（多見於顎腺）的惡性腫瘤。
涎腺癌呈浸潤性生長，常與正常組織界限不清，活動度差，甚至固定。
晚期可侵及面板、肌肉、神經、骨組織，可造成腫瘤表面潰瘍，疼痛以及張口困難等症狀。發生於腮腺者，可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定。發生於頜下腺者，可與口底、下頜骨固定。
腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無包膜，有包膜者，包膜大多不完整，質地為中等硬度，切面呈灰白色。
治療以手術切除為主。

哪些情況需要及時就醫？

本病惡性程度較高，一旦出現相關症狀，應當立即就醫。

涎腺區腫物，早期可有類似良性腫物表現，晚期出現生長加速，腫物固定，出現疼痛、面癱、區域淋巴結腫大等表現。
涎腺造影示侵蝕性破壞影像（分支導管破壞，碘油外漏等），CT 片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑外溢。
涎腺區腫瘤一般不主張採用活體組織檢查，因其部位深，活檢較難取到病變組織，且活檢時切開易導致擴散，易發生復發及轉移。而且涎腺區腫瘤不管其是良性或惡性皆選手術治療，所以一般除在術前檢查初步確定腫瘤性質外，可在手術時冰凍切片檢查確定腫物性質，再根據檢查結果確定手術範圍。

飲食要定時、定量、少食、多餐。要有計劃地攝入足夠的熱量和營養。

由於腺癌呈浸潤性生長，故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高，可高達 36%~47%，在切除原發灶的同時，應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。

不論是否發生面神經癱瘓，為徹底切除腫瘤，需犧牲面神經。手術中應配合冰凍組織病理切片，以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。

腺癌對放射線不敏感，不宜單獨行放射治療，但術後做輔助治療可能提高療效。晚期不宜行手術者，姑息性放療有一定的控制作用，但達不到根治的目的。術後也可採用輔助性化療。

遺傳是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現象。一般是指親代的性狀又在下代表現的現象，這些遺傳因素等都被發現與涎腺癌的發生有關。

人體涎腺長期、反覆、持續地受到刺激，使其逐漸肥大、增生而超越代償能力即形成輕微損傷，累積、遷延而成慢性損傷。慢性損傷也被發現與涎腺癌的發生有關。

長期接觸紫外線，X 線及其它放射性物質都可成為致癌因素，引起涎腺癌的發生。

涎腺癌的原因至今尚未被完全認識，但目前比較一致的看法是，多數涎腺癌的發生與環境因素有關。

主要發生在腮腺及顎部小涎腺，多見於中老年患者。

症狀：腺癌生長較快，病程較短。呈浸潤性生長，常與正常組織界限不清，活動度差，甚至固定。晚期可侵及面板、肌肉、神經、骨組織，可造成腫瘤表面潰瘍，疼痛以及張口困難等症狀。發生於腮腺者，可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定。發生於頜下腺者，可與口底、下頜骨固定。
大體形態：腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無包膜，有包膜者，包膜大多不完整。質地為中等硬度，切面呈灰白色。
鏡檢：瘤細胞異型性明顯，結構不一，有的呈實性團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定，多者與硬癌相似，間質少而癌細胞多者可稱軟癌。
生物學特點：腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特徵，腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血行及淋巴轉移。

涎腺癌的預防在於減少外來刺激因素，提高機體抗病能力。生活中養成健康的生活習慣，合理膳食，經常運動，保持平和舒暢的心情。