腺性脣炎：症狀、病因及如何治療

腺性脣炎是一種主要表現為下脣腫脹、脣腺體（脣腺）增生肥大的脣炎，病損可波及脣緣及脣部小唾液腺^[1]。

• 該病可發生於任何年齡，以成年人多見。病因尚不明瞭，目前認為腺性脣炎是脣部組織對溫度、化學、機械刺激的一種反應，如菸酒、咬脣、風吹等^[1]。
• 主要症狀為脣部腫脹肥厚，伴有明顯脹感。脣內側黏膜可見多處脣腺導管開口擴張，在開口處有透明的露珠狀黏液排出。當伴有繼發感染時，脣內側黏膜可能出現淺層潰瘍，脣紅可形成痂皮。去除痂皮後露出紅色潮溼狀黏膜，經擠壓可見膿性分泌物自脣腺開口處排出。
• 治療效果欠佳。目前的治療手段包括去除可疑誘因、區域性治療、抗感染治療及外科治療等，但治療效果欠佳。

哪些情況需要及時就醫？

當患者發現脣腫脹明顯，可觸及大小不等結節狀突起物，嘴脣內側黏膜可見針尖大小紫紅色中央凹陷小孔，並伴有分泌物溢位或有痂皮覆蓋時，應及時去醫院診治。

就診科室

• 口腔黏膜科

醫生如何診斷腺性脣炎？

臨床醫生根據患者臨床表現及脣部活檢結果，即可確診，組織病理學檢查可見脣腺腫大，腺導管擴張、肥厚，少量炎細胞浸潤。

應排除以下疾病：

• 黏液囊腫：常單發，腫脹呈淡藍色、柔軟、周界清楚，有時突出於黏膜表面呈囊腫狀，直徑可達 0.5~1 cm，時大時小，進食後腫脹明顯增加，自行破裂後腫脹消失，易復發。
• 肉芽腫性脣炎：肉芽腫性脣炎引起的脣部腫脹多從脣一側發病後向另一側擴充套件，早期脣腫可以時輕時重，但難以恢復正常，可形成巨脣。觸診時可以觸及結節，有褥墊感，因繼發感染出現滲出結痂，但缺乏脣腺導管口擴張以及黏液珠等典型表現。
• 良性淋巴組織增生性脣炎：乾燥脫屑、糜爛脫皮為主。且可同時發生在頰、顎等部位，又稱為“良性淋巴組織增生病”，可依靠病理診斷予以區分。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 年齡多大？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀是持續加重還是維持穩定？
• 家族裡其他人有類似症狀嗎？
• 是否從事長期戶外工作？
• 發病前是否有使用新的牙膏或漱口水？
• 是否自行用過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 會惡化嗎？能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

有症狀後，應及時就醫，不要自行選用使用治療，若治療不及時或用藥不當，會加重炎症。

治療方法包括去除可疑誘因、避免不良刺激、區域性治療、抗感染治療及外科治療。

• 去除可疑誘因，避免不良刺激：如戒菸、戒酒、避免較強日光照射等。
• 區域性治療
  • 可使用糖皮質激素軟膏外用塗擦，常用藥為曲安奈德、地塞米松、氟輕鬆等；
  • 也可以使用糖皮質激素製劑區域性注射：常用藥為醋酸潑尼鬆、地塞米松、曲安奈德等糖皮質激素類製劑，每週 1 次，可連續注射 4~6 次。
• 內服可用 10% 碘化鉀溶液，每次 10 ml，每日 2 次，但應注意碘過敏患者禁用。
• 抗感染治療：有繼發感染化膿時，應根據細菌培養及藥物敏感試驗結果，選用口服抗生素類藥物以消除感染。
• 外科治療：對於脣腫脹明顯，分泌物黏性較強的頑固性病損，上述治療無效者可以考慮外科整形手術治療。

腺性脣炎是什麼原因引起的？

病因目前尚不明確。目前的研究認為，該病是脣部組織對溫度、化學、機械刺激的一種反應，可能與以下因素相關：

• 外傷、吸菸、口腔衛生不良、情緒、紫外線照射等；
• 有報道，吹奏樂器者較多見；
• 有報道，白化病患者病例中病情更為嚴重；
• 有人認為是克羅恩病（一種原因不明的腸道炎症性疾病）的一種表現。

腺性脣炎是一種下脣多見，以多發性脣腺腫脹，下脣腫脹肥厚為特徵的脣部疾病。

腺性脣炎有哪些具體症狀？

常表現為脣腫脹，脣腺腫大硬韌，脣腺開口擴張可見黏液珠，黏膜表面常有痂皮附著。

• 脣腫脹：患者會有脣組織不同程度的腫脹肥厚，以下脣較為多見，同時伴有明顯腫脹感。
• 脣腺腫大硬韌：脣內側可觸及大小不等的粟粒樣小結節。
• 脣腺開口擴張：在嘴脣內側黏膜表面可以見到若干針尖大小、紅色、中央凹陷的小孔散在分佈，呈篩孔樣排列，開口處有透明的露珠狀黏液滲出。
• 黏膜表面常有痂皮附著：滲出的黏液粘附在脣表面，伴有不適感。當患者入睡後，因唾液分泌減少、唾液黏稠度增加，可導致上下脣粘連，清醒時又因乾燥而粘結成淺白色薄痂。當有繼發感染時，脣部出現表淺潰瘍、結痂，痂皮下積聚膿性分泌物，去除痂皮後露出紅色潮溼狀基底部，擠壓可見膿性分泌物自導管口排出。

儘量避免長期日晒。